早泄是常见男性性功能障碍指性交时失去射精控制能力阴茎插入阴道前或后短时间射精，从生理角度看正常射精由脊髓反射中枢和大脑皮层调控早泄患者可能神经递质失衡或解剖结构异常，分类有原发性从首次性生活就出现且潜伏期通常小于分钟与遗传有关、继发性过去曾正常后渐现早泄与疾病或心理因素相关，相关因素有心理（长期焦虑紧张等）、疾病（泌尿生殖系统如前列腺炎尿道炎、内分泌如甲状腺功能异常）、生活方式（长期熬夜劳累、过度吸烟酗酒），诊断包括病史采集（问性生活等情况）、体格检查（重点查外生殖器）、辅助检查（实验室查性激素等及阴茎神经电生理检查），其由多种因素综合作用准确诊断需综合多方面情况疑似应及时就医评估采取合适措施。
早泄是最常见的男性性功能障碍之一，指男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或插入阴道后很短时间内就发生射精。一般来说，阴茎插入阴道至射精的时间短于2-3分钟可初步考虑为早泄，但这并非绝对标准，还需结合双方对性生活的满意度等多方面因素综合判断。
从生理角度看
正常男性的射精反射是由脊髓反射中枢和大脑皮层共同调控的。当性刺激达到一定程度时，脊髓反射中枢会引发射精动作。而早泄患者可能存在神经递质失衡等情况，例如5-羟色胺等神经递质的水平异常，影响了射精的控制能力。从解剖结构方面，阴茎头的感觉神经兴奋性过高、阴茎海绵体肌反射过快等也可能与早泄的发生有关。
早泄的分类
原发性早泄
从首次性生活开始就出现早泄，患者的射精潜伏期通常小于1分钟。这种情况往往与遗传因素有一定关系，可能是由于个体的神经生物学特性决定的，例如先天性的神经传导异常等。
继发性早泄
指过去曾有过正常射精功能，后来逐渐出现早泄症状。其诱因较为多样，可能与一些疾病相关，如前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病，这些疾病会影响生殖系统的正常生理功能，从而导致射精控制能力下降；也可能与心理因素有关，比如长期的焦虑、抑郁等情绪状态，通过神经-内分泌系统的调节，干扰了正常的射精反射调控。
早泄的相关因素
心理因素
长期的焦虑、紧张、压力过大等心理状态可能引发早泄。例如，一些男性在首次性生活时过度紧张，担心自己表现不好，这种焦虑情绪会影响神经反射，导致过早射精。另外，夫妻关系不和谐、缺乏性知识等也可能成为心理性早泄的诱因。对于有心理因素的患者，需要进行心理疏导，缓解紧张焦虑情绪，改善夫妻关系等，这对早泄的改善可能有积极作用。
疾病因素
泌尿生殖系统疾病：前列腺炎是较为常见的与早泄相关的疾病。前列腺炎患者的前列腺组织处于炎症状态，会影响局部的神经、血管等功能，进而干扰射精反射。尿道炎等疾病也可能因为炎症刺激尿道及周围组织，影响射精的正常调控。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病，会影响激素水平的平衡，而激素水平与性功能密切相关，可能导致射精功能出现异常，引发早泄。
生活方式因素
长期熬夜、过度劳累会影响身体的整体机能，包括生殖系统的功能，可能增加早泄的发生风险。过度吸烟、酗酒也会对身体的神经、血管等产生不良影响，干扰正常的射精反射。例如，酒精会抑制中枢神经系统的功能，影响射精的调控；吸烟产生的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应等，进而影响性功能。
早泄的诊断
病史采集
医生会详细询问患者的性生活情况，包括射精潜伏期、是否存在心理压力、既往是否有疾病史、生活方式等方面的信息。例如，了解患者每次性生活从阴茎插入阴道到射精大概需要的时间，是否有过因为早泄而影响性生活满意度等情况。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，重点检查外生殖器，包括阴茎、睾丸、附睾等的发育情况，是否存在异常。例如，检查阴茎头的敏感度等，通过一些简单的物理检查方法初步判断是否存在可能导致早泄的解剖结构异常等情况。
辅助检查
实验室检查：可能会进行性激素水平检测，如睾酮、雌二醇等，以了解内分泌功能是否正常。还可能进行血常规、尿常规、前列腺液常规等检查，排查是否存在泌尿生殖系统的炎症等疾病。
阴茎神经电生理检查：通过检测阴茎背神经的传导速度等指标，评估阴茎头的感觉神经功能，有助于判断是否存在神经方面的异常导致早泄。
早泄的发生是多种因素综合作用的结果，准确诊断需要综合考虑患者的多方面情况。一旦出现疑似早泄的情况，应及时就医，进行全面评估，以便采取合适的治疗或干预措施。
