腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变等致纤维环破裂、髓核突出刺激压迫神经根出现一系列症状的综合征，解剖基础相关因素有年龄、劳损、外伤等，症状有腰部疼痛、下肢放射痛等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（卧床、牵引、物理、药物）和手术，预防需保持正确姿势、加强锻炼、避免外伤、控制体重。
一、定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的综合征。
二、解剖基础相关因素
腰椎由多个椎体组成，椎体之间有椎间盘。椎间盘由中央的髓核、周围的纤维环和上下的软骨板构成。正常情况下，椎间盘对椎体起到缓冲震荡、维持脊柱稳定性等作用。随着年龄增长（不同年龄段人群发生几率有差异，一般中老年人更易因退变患病）、长期腰部劳损（如长期从事重体力劳动、久坐、久站等不良生活方式人群易患）、外伤等因素影响，椎间盘的结构会发生改变，进而增加腰椎间盘突出症的发病风险。
三、症状表现
1.腰部疼痛：多数患者最先出现腰部持续性钝痛或发作性剧痛，疼痛可因咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的动作而加重。
2.下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛较为常见，疼痛从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足底，咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可使放射痛加剧。
3.麻木感：患病部位神经受到压迫时，可出现下肢麻木，多与疼痛伴随出现，部分患者仅表现为麻木，无疼痛症状。
4.肌肉力量减弱：病情严重时，受压神经支配的肌肉力量可下降，如足下垂等情况，影响患者行走等日常活动能力。
四、诊断方法
1.体格检查：包括直腿抬高试验及加强试验等，直腿抬高时引发下肢放射性疼痛为阳性，提示神经根受压；下肢肌肉力量减弱、感觉减退等也可辅助判断神经受压情况。
2.影像学检查
X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况，有助于排除其他骨性病变，如腰椎滑脱、腰椎结核等，但对椎间盘本身显示不清晰。
CT检查：能清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压的情况，对诊断腰椎间盘突出症有重要价值。
磁共振成像（MRI）：可全面观察腰椎间盘是否病变，能清晰地显示出腰椎间盘突出的部位、形态、大小以及神经根和脊髓受压的程度等，是诊断腰椎间盘突出症较为可靠的方法。
五、治疗与康复相关
1.非手术治疗
卧床休息：急性期患者需严格卧床休息，一般卧床3-4周，可缓解椎间盘对神经根的压迫，减轻疼痛症状。对于不同年龄患者，卧床休息时需注意床垫硬度适中，以保证身体处于舒适且有利于病情恢复的体位。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压力，缓解症状。但牵引重量、牵引时间等需根据患者个体情况调整，避免过度牵引造成损伤。
物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可改善局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。不同年龄患者在物理治疗时需注意温度、时间等的把控，避免烫伤等情况发生。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛，但需遵循用药原则，根据患者具体情况合理选择，如老年人需考虑胃肠道等脏器功能情况，谨慎使用此类药物。
2.手术治疗：对于经过严格非手术治疗无效、症状严重影响生活和工作、出现马尾神经综合征等情况的患者可考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放手术、微创手术等，需根据患者病情等综合评估选择合适的手术方式。
六、预防相关
1.保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势，避免弯腰驼背等不良姿势。例如久坐的人群，要保持腰部挺直，座椅要有良好的腰部支撑，使腰椎处于正常生理曲度状态。
2.加强腰部锻炼：适当进行腰部肌肉锻炼，如小燕飞、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。不同年龄段人群可选择适合自己的锻炼方式和强度，如老年人锻炼时要避免过于剧烈的动作，防止腰部受伤。
3.避免腰部外伤：在进行体力劳动或运动时，要注意保护腰部，避免腰部受到剧烈撞击等外伤。如从事重体力劳动时要正确使用护腰等防护用具。
4.控制体重：过重的体重会增加腰椎的负担，容易诱发腰椎间盘突出症，所以要通过合理饮食和适当运动等方式控制体重在正常范围内。
