急性尿道炎是尿道黏膜的急性炎症，典型症状包括排尿时的尿频、尿急、尿痛，伴随尿液外观改变（如浑浊、血尿）及下腹部、会阴部不适，部分患者可能出现发热、腰痛等全身症状。症状发作通常较急，与细菌、支原体等病原体感染尿道黏膜有关，女性、儿童、老年人群及免疫力低下者因生理或病理特点，症状表现可能存在差异。
一、典型排尿不适症状
1. 尿频：正常成人白天排尿4~6次、夜间0~2次，急性尿道炎患者排尿次数显著增加，甚至每1~2小时排尿1次，且每次尿量较少，部分患者因频繁排尿影响睡眠。儿童因膀胱容量小，症状更明显，表现为排尿频率增加、排尿时哭闹或拒绝触碰下腹部。
2. 尿急：突然出现强烈且难以抑制的排尿欲望，常伴随迫不及待的感觉，严重时可能出现排尿急迫性失禁，部分患者因尿急不敢远离厕所。女性因尿道与阴道距离近，阴道炎症分泌物刺激可加重尿急症状，孕期子宫压迫膀胱使尿急更频繁。
3. 尿痛：排尿过程中或排尿后，尿道内或尿道口区域出现烧灼感、刺痛感或灼热样疼痛，疼痛程度与炎症严重程度相关，严重时可放射至阴茎头（男性）或阴道口（女性）。老年男性因前列腺增生合并尿道炎时，尿痛可能与排尿困难同时出现，表现为尿流中断或滴沥。
二、尿液异常表现
1. 尿液颜色异常：因尿道黏膜炎症渗出白细胞、细菌及脱落上皮细胞，尿液可能呈乳白色或浑浊状；炎症导致黏膜毛细血管破裂时，尿液可出现淡红色或鲜红色肉眼血尿，出血量少者仅镜下可见红细胞（需通过尿常规检查发现）。糖尿病患者合并尿道炎时，高血糖状态可能加重尿液浑浊度及出血风险。
2. 尿液气味异常：感染严重时，细菌分解尿液中的尿素等成分，产生氨类或异味物质，使尿液散发出明显异味，部分患者描述为“刺鼻气味”或“腐臭味”。孕妇因孕激素影响，尿液中葡萄糖、氨基酸含量增加，易滋生细菌，导致尿液气味异常更明显。
三、局部及全身伴随症状
1. 下腹部及会阴部不适：炎症刺激膀胱三角区或尿道周围组织时，可出现下腹部持续性或间歇性坠胀感、隐痛，或会阴部、尿道外口周围皮肤的轻微触痛。女性因经期卫生用品更换不及时，外阴潮湿环境易加重局部不适，出现外阴炎与尿道炎同时发作。
2. 全身症状：单纯性尿道炎一般无明显全身症状，若炎症上行扩散至膀胱、肾脏（如引发膀胱炎、肾盂肾炎），可出现发热（体温≥37.3℃）、寒战、腰部钝痛或叩击痛（肾盂区域）。老年人群因基础疾病（如高血压、糖尿病）影响，症状常不典型，可能仅表现为低热或乏力，易被误诊为“老年衰弱综合征”。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童：症状常不典型，以发热、哭闹、排尿困难为主，婴幼儿可能因排尿时哭闹、拒食、体重下降就诊，部分合并外阴炎（如尿道口红肿、分泌物增多）。家长需注意观察儿童排尿姿势（如蜷缩身体、排尿时间延长）及尿液外观异常（如浑浊、血丝）。
2. 女性：因尿道短（平均3~5cm）且毗邻阴道、肛门，性生活、经期卫生不良、妊娠期激素变化（雌激素水平高）易诱发感染，症状更突出，可能合并尿频、尿急、尿痛及阴道分泌物增多。更年期女性因雌激素下降、尿道黏膜萎缩，症状可能更轻微但反复发作。
3. 孕妇：孕期子宫压迫膀胱使排尿不畅，易出现排尿不适，若合并尿路感染，可能增加早产、胎膜早破风险。症状与普通女性相似，但需警惕无症状菌尿（约5%~10%孕妇感染无症状），需通过中段尿培养明确诊断，避免盲目使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者因血糖高抑制免疫，症状重且恢复慢，尿液中糖分促进细菌繁殖，尿痛、血尿更明显；免疫缺陷人群（如HIV感染者）易合并多重感染，可能出现混合菌尿，尿液浑浊伴恶臭。
若症状持续超过24小时未缓解，或出现高热（≥38.5℃）、腰痛、肉眼血尿加重，应及时就诊，通过尿常规、尿培养等检查明确病原体，避免自行使用抗生素延误诊治。
