腰椎间盘突出症术后可能出现感染、神经损伤、脑脊液漏及邻近节段退变等并发症，需结合个体情况预防与监测。
切口感染
发生率约1%-3%，多因术中无菌操作疏漏（皮肤消毒不彻底、器械灭菌问题少）或术后护理不当（伤口沾水、过早拆线）引发局部感染，严重时可扩散为椎间隙感染致腰背痛加重。糖尿病患者空腹血糖＞8mmol/L、长期使用激素者（泼尼松＞mg/日）及老年患者风险较高，需术前控制血糖至7.0mmol/L以下，术中用含碘伏冲洗术野消毒切口，术后每日观察红肿热痛及渗液情况，必要时行细菌培养并使用敏感抗生素（如头孢类）治疗。
神经损伤综合征
分暂时性与永久性损伤，前者多因术后水肿压迫（发生率约5%-10%），表现为原有下肢症状加重伴麻木；后者罕见却严重，与减压过度致神经根牵拉有关，可遗留肌力下降（如足下垂）。椎管狭窄、黄韧带肥厚患者风险较高需术前评估，术后动态监测肌力（如直腿抬高试验），水肿期短期使用甘露醇减轻神经压迫，永久性损伤需尽早康复介入改善生活质量。
脑脊液漏
术中硬脊膜破损致，发生率约0.5%-2%，典型症状为体位性头痛（坐起后加重、平卧后缓解）、恶心呕吐，严重时伴低颅压性眩晕及硬膜外血肿风险。老年患者（＞65岁）因硬脊膜弹性差愈合慢，需术后卧床24-小时抬高床头15°-°，静脉补液（生理盐水1000ml/d）维持颅内压正常，漏液量大时需手术修补硬脊膜（生物补片材料为佳）。
邻近节段退变加速
术后腰椎力学失衡致邻近椎间盘负荷增加，发生率随术后年限增长（5年累积达15%-20%），表现为新发腰腿痛或活动受限，MRI可见椎间隙狭窄、椎间盘突出。肥胖（BMI＞30）、吸烟＞10年及未行腰背肌锻炼者风险高，建议术后3个月开始规律功能训练（如小燕飞、五点支撑每日3组×10次），避免久坐＞小时/次，每半年复查腰椎MRI评估退变进展度。
深静脉血栓（DVT）
长期卧床（＞3天）、下肢活动减少诱发高危因素，肥胖患者（腰围＞男性90cm/女性85cm）、高龄（＞70岁）及恶性肿瘤患者风险倍增，表现为单侧下肢肿胀（周径差＞cm）、Homan征阳性，严重可致肺栓塞（咯血、呼吸困难）。建议术后6小时开始踝泵运动（每小时次勾脚-10次），肥胖或高凝状态者预防性使用低分子肝素（如依诺肝素4000IU/日皮下注射预防，DVT确诊后尽早行溶栓治疗）。
以上并发症多数可通过严格术前评估、规范术中操作及科学术后管理降低风险，特殊人群需个体化干预。
