尿结石疼痛多因结石梗阻尿路或刺激黏膜引发痉挛、积水，缓解需结合紧急处理、药物镇痛、排石治疗、手术干预及特殊人群安全管理，遵循“先明确病情，再阶梯治疗”原则。
紧急处理原则
急性疼痛发作时立即就医，明确结石位置、大小及梗阻程度（避免盲目用药掩盖病情）。就医前可缓慢走动、热敷腰腹部（水温40-50℃）促进血液循环，但禁止剧烈运动或自行服用强力止痛药（如吗啡类可能掩盖诊断）。
药物对症止痛
以“解痉+止痛”联合用药为主：非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）抑制疼痛传导，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促排石，黄体酮（仅适用于结石＜0.6cm者）缓解痉挛。孕妇禁用黄体酮，肾功能不全者需调整剂量。
促进排石与梗阻缓解
大量饮水（每日2000-3000ml）稀释尿液，配合跳跃运动（适用于＜0.6cm光滑结石）。药物排石适用于直径＜0.8cm结石，糖尿病患者需控制血糖后补水，避免高渗尿液加重肾损伤。结石＞1cm或表面粗糙者，需结合碎石/手术。
微创或手术干预
药物无效、结石＞1cm或合并肾积水时，优先选择体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石。老年患者需评估心功能，碎石前需保证尿量＞1500ml/日；糖尿病患者需术前控制血糖＜8mmol/L，避免感染风险。
特殊人群安全管理
孕妇禁用黄体酮与非甾体抗炎药，建议输尿管支架管临时引流；老年患者慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先无创治疗；肾功能不全者碎石前需短期透析，维持尿量＞1000ml/日，避免加重梗阻。
总结：尿结石疼痛缓解需“个体化+阶梯化”，以药物与保守治疗为基础，严重梗阻时果断干预，特殊人群需兼顾肾功能保护与治疗安全性。
