1型糖尿病与2型糖尿病的核心区别在于发病机制、高危人群、临床表现、治疗策略及并发症特点，前者由自身免疫破坏胰岛β细胞致胰岛素绝对缺乏，后者以胰岛素抵抗为主伴β细胞功能衰退，治疗与预后存在显著差异。
发病机制差异
1型糖尿病：自身免疫异常（如胰岛细胞抗体阳性）导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌几乎完全终止，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素治疗；2型糖尿病：以胰岛素抵抗为核心，即外周组织对胰岛素敏感性下降，同时胰岛β细胞功能进行性衰退，早期胰岛素分泌可代偿，后期出现相对不足，部分患者早期仅需口服药即可控制。
高危人群与年龄分布
1型糖尿病：多见于青少年（<30岁），遗传因素与环境触发（如病毒感染）共同作用，无明显地域差异；2型糖尿病：以中老年（>40岁）为主，与腹型肥胖、缺乏运动、高血压/高血脂、家族史及不良生活方式密切相关，近年来发病年轻化，肥胖人群风险是普通人群的3-5倍，经济发达地区患病率更高。
临床表现特点
1型糖尿病：起病急，典型“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重骤降）明显，易出现酮症酸中毒；2型糖尿病：起病隐匿，早期常无症状，或仅有轻微乏力、口渴等非特异性表现，多因体检或并发症（如视力模糊、伤口难愈）发现高血糖，多数患者确诊时已存在胰岛素抵抗。
治疗核心策略
1型糖尿病：必须终身使用胰岛素（包括基础胰岛素、餐时胰岛素等），联合饮食控制与规律运动，避免低血糖；2型糖尿病：优先生活方式干预（减重5%-10%、每周≥150分钟中等强度运动、低GI饮食），无效者起始口服药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等），后期可加用胰岛素。特殊人群：1型孕妇需严格控糖防胎儿畸形；2型老年患者低血糖风险高，用药需个体化调整剂量。
并发症风险特征
1型糖尿病：微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变）发生率高且进展快，病程10年以上需定期筛查尿微量白蛋白、眼底检查；2型糖尿病：大血管并发症（心梗、脑梗、下肢动脉硬化）风险显著增加，需同步管理血脂、血压（如糖化血红蛋白控制目标略高于1型），合并慢性肾病者慎用某些口服降糖药，优先胰岛素治疗。
