糖尿病患者行白内障手术需重点关注血糖控制、术前眼底评估、术后护理及药物调整，以降低感染、出血等并发症风险，特殊人群需加强多学科协作。
严格血糖管理
术前空腹血糖建议控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，避免血糖大幅波动（波动＞2.0mmol/L）。血糖过高易致手术部位感染、伤口延迟愈合，过低可能引发低血糖性视网膜水肿。术后需持续监测血糖，避免应激性高血糖影响伤口修复。
术前眼底全面评估
糖尿病视网膜病变发生率约20%-30%，术前需通过眼底检查（含荧光素眼底血管造影）评估视网膜状态。对增殖期病变患者，应先与眼科医生沟通，必要时优先处理眼底病变（如激光光凝），避免术中出血或术后视力恢复受限。同时筛查血压、心电图，排除严重心脑血管风险。
术后并发症预防与护理
术后需遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）及糖皮质激素（如妥布霉素地塞米松眼膏），预防感染及炎症反应。定期监测眼压，糖尿病患者需警惕激素诱导的高眼压，避免揉眼、剧烈运动。保持眼部清洁，避免污水入眼，1周内避免低头弯腰等增加眼压的动作。
药物调整原则
术前48小时停用二甲双胍（肾功能不全者），改用胰岛素控制血糖，避免乳酸酸中毒风险。术前需评估抗凝药物（如阿司匹林）使用，必要时停药（需麻醉科评估），防止术中出血。术后根据血糖动态调整用药，优先选择胰岛素控制血糖，降低低血糖风险。
特殊人群多学科协作
老年糖尿病患者（合并高血压、冠心病）需联合内分泌科、麻醉科制定方案，术中监测心率、血压。合并糖尿病肾病者避免使用非甾体抗炎药，术后需定期复查肾功能。妊娠糖尿病患者需平衡母婴安全，术后用药需兼顾哺乳期禁忌，优先选择对胎儿影响小的药物。
