先天性远视眼是否遗传需分情况判断：生理性发育性远视通常无明确遗传倾向，而病理性先天性远视（由眼球结构异常或全身疾病导致）可能存在遗传因素，遗传模式复杂，仅部分类型与特定基因相关。
一、先天性远视的分类与遗传关联性
先天性远视分为生理性与病理性两类。生理性远视是新生儿眼球发育未成熟的正常现象，出生时眼轴长度约17-19mm，随年龄增长（6岁前）眼轴伸长，远视度数自然降低，此类型无家族遗传聚集性。病理性远视由先天眼球结构异常（如小眼球、先天性眼外肌纤维化）或全身疾病（如马方综合征、成骨不全）引发，临床研究显示约15%-20%的病理性先天性远视存在家族遗传倾向，双生子研究证实同卵双生子共病率显著高于异卵双生子，提示遗传因素在发病中起作用。
二、遗传模式与风险因素
遗传以多基因遗传为主，父母双方均有远视或近视史时，后代患病风险较普通人群增加1.5-2倍；单基因遗传病例较少见，如先天性小眼球伴远视（常染色体显性遗传）、Alagille综合征（染色体20p12突变）等。需强调：遗传仅增加患病概率，非必然导致发病，且多数病理性远视由环境因素与遗传共同作用。
三、特殊人群注意事项
有家族史者需加强监测：新生儿出生后42天内完成首次视力筛查，3岁前每半年检查眼轴长度与屈光状态，以便早期发现异常。婴幼儿出现眯眼、歪头视物、频繁揉眼等表现时，需警惕远视可能，及时就医排查。
四、早期干预与管理
先天性远视以光学矫正为主要治疗手段：婴幼儿佩戴框架眼镜或角膜塑形镜可延缓远视进展，避免弱视发生；无晶状体眼型先天性远视需植入人工晶状体。成年患者经检查度数稳定后，可考虑激光手术矫正。需注意：儿童远视干预以保守光学矫正为主，避免过早手术；有家族史者应长期随访屈光状态，动态调整干预方案。
