体位性低血压的治疗以非药物干预为优先，包括体位管理、容量调整、物理支持等措施，必要时结合药物治疗，需根据患者年龄、基础疾病及病史个体化选择方案。
一、非药物干预
1. 体位管理：患者变换体位（如从卧位起身）时需缓慢进行，起身前先坐起1-2分钟，站立前做深呼吸或轻度腿部活动，避免突然站立；老年人、糖尿病自主神经病变患者及有晕厥史者应进一步延长动作间隔，起身时用手支撑稳定物体辅助。
2. 液体与盐分摄入调整：每日饮水量维持1500~2000ml，高温环境或大量出汗时适当增加至2000~3000ml；盐分摄入控制在每日2~3g（约0.5~0.75茶匙），避免长期低盐饮食，合并心力衰竭、肾功能不全者需在医生指导下调整。
3. 物理支持措施：使用医用弹力袜（压力梯度15~30mmHg），尤其在早晨起床或长时间站立前穿戴，可通过机械压迫促进下肢静脉回流；腹部或腰部使用弹性绷带，对妊娠期女性或产后女性可辅助维持血管压力。
4. 环境与生活方式优化：避免过热环境（如桑拿、高温浴室），室内温度维持在22~24℃；规律进行低强度运动（如散步、太极拳），每周3~5次，每次20~30分钟，运动强度以不引起心悸、头晕为宜，心功能不全患者需在监测下进行。
二、药物治疗
1. 拟交感神经药物：米多君适用于症状明显影响日常生活的患者，禁用于重度高血压、肾功能不全及前列腺增生患者，用药期间需监测卧位与立位血压变化。
2. 盐皮质激素：氟氢可的松适用于慢性容量不足合并自主神经功能障碍的患者，用药期间需监测血钠、血钾及血压，避免钠水潴留引发水肿或高血压。
3. 血管收缩药物：去甲肾上腺素（仅静脉使用）用于急性严重低血压休克患者，需在心电监护下短期使用，避免长时间大剂量导致组织灌注不足。
三、特殊人群干预
1. 儿童患者：优先非药物干预，包括避免长时间站立、适当补充水分（每日每公斤体重100~150ml）、穿宽松衣物；12岁以下儿童禁用米多君等升压药物，若出现频繁晕厥，需在儿科专科医生指导下排查先天性心脏病或内分泌疾病。
2. 老年患者：高龄、合并糖尿病或帕金森病者，体位调整需结合助行器或拐杖使用，避免单独行动；慎用氟氢可的松，优先选择米多君，起始剂量每日2.5mg，根据症状调整至最大剂量每日10mg。
3. 妊娠期女性：以非药物干预为主，穿弹力袜、避免空腹或过热环境；禁用血管活性药物，若出现持续性低血压，需在产科与心血管科会诊后评估风险。
4. 基础疾病患者：合并肾功能不全者避免使用氟氢可的松，优先选择米多君；心功能不全患者需控制液体总量，必要时联用利尿剂减少容量负荷。
四、治疗监测与调整
定期监测卧位与立位血压（间隔5分钟），每次测量前休息5分钟；用药期间每周记录体重变化，出现下肢水肿、体重增加＞2kg需及时停药；动态心电图监测可发现心律失常相关的低血压，必要时调整药物。
