高血压早期多无明显症状，部分患者可出现头晕、头痛（多在清晨或情绪激动后加重）、耳鸣、心悸等非特异性表现；低血压典型症状为体位性头晕、眼前发黑、乏力，严重时可致晕厥、意识障碍。两者症状差异显著，需结合临床表现及血压监测综合判断。
高血压典型症状表现：多数患者早期无明显症状，部分可出现头晕、头痛（多在清晨或情绪激动后加重）、耳鸣、心悸、视物模糊等非特异性症状。随着血压持续升高，可能出现心、脑、肾等靶器官损害相关症状，如胸闷、肢体麻木、夜尿增多等。
低血压典型症状表现：常见头晕、眼前发黑、乏力、冷汗，体位变化（如从卧位突然站起）时症状加重，严重时可出现晕厥、意识障碍。部分慢性低血压患者可伴随记忆力减退、注意力不集中，急性低血压（如休克）可能出现四肢湿冷、尿量减少、面色苍白等。
特殊人群症状差异：老年人高血压症状可能隐匿，血压波动时易忽视，需警惕血压骤升骤降引发的脑梗死风险；体位性低血压在老年人群中更常见，与自主神经功能退化相关，日常活动时需缓慢起身；儿童低血压可能与营养不良、先天性心脏病等有关，需结合生长发育指标排查病因；孕妇因血容量增加，可能出现生理性低血压，多伴轻微头晕，若症状加重需排查贫血或子痫前期。
伴随症状与并发症：高血压长期未控制可致心肌肥厚、脑卒中、肾衰竭等严重并发症；低血压若伴随休克，可出现急性器官灌注不足，如脑缺氧、肾功能衰竭等，需紧急干预。两者均需通过动态血压监测明确诊断，结合症状、病史及靶器官功能评估制定干预方案。
