老年人低血压的发生常与生理机能减退、药物使用、慢性疾病、血容量不足及体位变化等因素相关，具体病因需结合个体情况综合判断。
一、生理机能减退与体位性低血压：随着年龄增长，老年人血管弹性降低，自主神经调节功能减弱，心脏收缩力下降，导致血压调节能力下降，血压易随体位变化波动。当从卧位或坐位快速起身时，血液因重力作用淤积于下肢，回心血量减少，若自主神经调节不及时，易引发体位性低血压，表现为头晕、眼前发黑等症状。
二、药物因素影响：长期服用降压药（如钙通道阻滞剂、利尿剂）、抗抑郁药、扩血管药等可能使血压过度降低。老年患者因肝肾功能减退，药物代谢减慢，若用药剂量未及时调整，低血压风险更高。糖尿病患者服用某些降糖药（如胰岛素、磺脲类）过量时，也可能诱发低血糖相关的低血压症状。
三、慢性疾病作用：心血管疾病（如心力衰竭、冠心病）导致心输出量下降，血压降低。内分泌疾病（如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）因激素分泌不足，影响血压调节。糖尿病神经病变或神经系统疾病（如帕金森病）破坏自主神经对血压的调控。慢性腹泻、呕吐、慢性失血（如消化道出血）等疾病或症状，均可能通过影响循环血量或调节机制引发低血压。
四、血容量不足及相关生活方式：老年人口渴感减退，可能因饮水不足、低盐饮食或高盐摄入不足导致血容量减少。大量出汗、呕吐、腹泻、服药（如利尿剂）等情况进一步加重血容量丢失。长期血容量不足使循环血量降低，血压随之下降，尤其在饮水不足的夏季或活动出汗多时更明显。
