顽固性便秘指便秘症状持续超过6个月，且经基础治疗（饮食、运动调整）后仍无明显改善的慢性便秘状态，核心特征为排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结及排便困难，常伴随腹胀、腹痛等不适。
一、按病因类型分类：1. 器质性便秘：由肠道结构异常（如肠梗阻、肠道肿瘤）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）或神经系统病变（如帕金森病）等引起，需通过影像学或实验室检查明确病因，治疗需针对原发病。2. 功能性便秘：无明确器质性病变，常见于长期久坐、膳食纤维摄入不足、精神压力大等情况，通过生活方式调整和对症治疗可改善。
二、按年龄差异分类：1. 儿童顽固性便秘：多见于2-5岁儿童，常因排便习惯未养成（如憋便）、精细食物过多或牛奶蛋白不耐受导致，需避免强制排便，优先通过增加膳食纤维（如西梅泥、全麦面包）和规律排便习惯培养改善。2. 成人顽固性便秘：中青年群体常与工作压力大、久坐少动、熬夜相关，女性因盆底肌功能差异可能更易出现排便困难，建议每日饮水1500-2000ml，适当增加运动（如瑜伽“猫牛式”）。3. 老年顽固性便秘：随年龄增长肠道蠕动减慢，肌肉力量减弱，且常合并慢性病，需避免刺激性泻药，优先选择渗透性缓泻剂（如乳果糖），并加强腹部按摩促进肠道蠕动。
三、按生活方式关联分类：1. 饮食因素：长期低纤维（＜25g/日）、低水分摄入易导致粪便干结，建议每日摄入蔬菜500g、水果200g，增加全谷物（燕麦、糙米）比例。2. 运动不足：久坐人群肠道蠕动速度降低50%以上，建议每小时起身活动5-10分钟，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。3. 心理因素：长期焦虑、抑郁可能抑制肠道蠕动，需结合心理疏导（如正念冥想）和短期渗透性缓泻剂（如聚乙二醇4000）缓解。
四、特殊人群注意事项：1. 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫肠道导致，建议每日饮水2000ml，增加芹菜、火龙果等膳食纤维摄入，避免刺激性泻药，可在医生指导下使用乳果糖。2. 糖尿病患者：自主神经病变易导致肠道动力不足，需严格控制血糖，同时每日膳食纤维摄入≥25g，适当补充益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群。3. 慢性病患者（如慢性肾病）：长期用药（如利尿剂）可能加重便秘，建议在医生指导下调整药物或联合容积性泻药（如小麦纤维素颗粒），避免自行使用刺激性药物。
