颈椎管狭窄治疗需结合病情严重程度与症状特点，主要分为保守治疗与手术治疗两大类，具体方案需经医生评估后制定。
一、保守治疗适用于症状较轻、病程较短且无明显神经受压的患者，具体措施包括：1. 药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛与炎症，肌松药（如乙哌立松）改善肌肉痉挛，老年人需注意监测胃肠道反应及肝肾功能，避免长期用药；2. 物理治疗：通过颈椎牵引、热敷、超声波等减轻局部压力，青少年保守治疗期间需避免过度牵引以防影响颈椎发育；3. 生活方式调整：避免长期低头或伏案工作，每45分钟起身活动颈椎，睡眠时选择高度适中的枕头维持颈椎自然曲度，糖尿病患者需严格控制血糖以降低炎症风险。
二、手术治疗适用于保守治疗无效、神经受压症状明显（如肢体麻木、行走不稳）或出现进行性加重的病例，常见术式包括：1. 椎管减压术：去除肥厚韧带或骨赘扩大椎管空间，解除神经压迫；2. 椎间孔切开术：直接松解神经根受压；3. 内固定融合术：通过钢板或螺钉维持颈椎稳定性。术前需完善颈椎MRI明确狭窄节段与神经受压情况，术后需在医生指导下进行康复训练，避免过早负重或剧烈活动，老年患者需警惕术后感染与深静脉血栓风险。
三、特殊人群治疗需兼顾个体风险与治疗目标：1. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，手术耐受性需全面评估，药物治疗需优先选择胃肠道刺激小的药物，术后需加强血糖、血压监测；2. 青少年患者：因颈椎发育尚未成熟，若保守治疗3个月以上仍有肢体麻木、肌力下降等症状，需尽快手术解除神经压迫，避免神经损伤不可逆；3. 妊娠期女性：优先采用物理治疗与生活方式调整，禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环系统），症状严重时需产科与骨科多学科会诊制定方案；4. 儿童患者：先天性颈椎管狭窄需定期随访，若出现步态异常或手功能障碍，需尽早手术以避免神经功能永久损伤。
四、长期管理与预防措施：1. 定期复查：每3-6个月进行颈椎X线或MRI检查，监测椎管狭窄进展及神经受压情况；2. 功能锻炼：日常可进行温和的颈椎功能锻炼（如米字操、靠墙站立拉伸），增强颈部肌群力量，避免剧烈旋转或低头动作；3. 生活习惯：选择符合人体工学的办公设备，工作时保持颈椎中立位，避免长时间低头看手机；4. 心理调节：焦虑情绪可能加重肌肉紧张，延缓恢复进程，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，必要时寻求心理支持。
