食管癌术后复发症状因复发部位不同而异，常见表现包括吞咽困难加重、进食疼痛、体重下降、呕血、声音嘶哑、咳嗽、骨痛、黄疸等，部分患者可伴乏力、贫血等全身症状。出现上述症状时需及时就医排查。
1. 局部复发（食管吻合口或食管壁局部复发）：表现为吞咽困难（较术前或术后初期明显加重）、进食时胸骨后疼痛、食物反流（因局部狭窄或溃疡刺激）、呕血或黑便（肿瘤侵蚀血管所致）。老年患者因基础吞咽功能下降，可能误认为术后恢复延迟，需结合内镜或CT复查明确；合并糖尿病患者，食管黏膜修复能力差，局部溃疡或出血风险高，需警惕症状突然加重。
2. 区域淋巴结转移（纵隔、锁骨上淋巴结等）：主要表现为锁骨上窝或颈部可触及无痛性肿大淋巴结，若侵犯喉返神经可致声音嘶哑，压迫气管或支气管可引发胸闷、呼吸困难。放疗后患者局部组织纤维化，淋巴结肿大可能被误认为炎症，需通过超声或PET-CT鉴别良恶性；合并心脏病患者，纵隔淋巴结肿大压迫心脏或大血管时，可能诱发心衰症状（如端坐呼吸、下肢水肿）。
3. 远处转移（肺、肝、骨、脑等）：肺转移表现为持续性咳嗽、咯血、胸闷，活动后呼吸困难加重；肝转移可出现右上腹隐痛或胀痛、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹胀。长期吸烟者肺转移风险高，咳嗽、咯血等症状易与肺部感染混淆，需结合胸部CT排查；合并肝病患者（如乙肝、脂肪肝），肝区疼痛可能被误认为肝炎发作，需动态监测肝功能及肿瘤标志物。骨转移以腰背部或四肢骨痛为主（夜间或活动后加重），脊柱转移可致肢体麻木或活动受限，严重时发生骨折；脑转移表现为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、意识障碍。
4. 全身症状（非特异性提示）：不明原因体重下降（每月＞5%）、持续乏力、贫血（面色苍白、头晕）、低热（37.5-38.5℃），长期可出现恶病质（极度消瘦、衰弱）。术后化疗患者若出现不明原因体重下降，可能与骨髓抑制、食欲下降相关，但需排除肿瘤进展；合并肾病患者，贫血症状可能与肾功能不全重叠，需通过血常规、肾功能联合评估。
