高胰岛素血症属于糖尿病前期常见的病理生理表现之一，尤其与胰岛素抵抗密切相关，是预测2型糖尿病风险的重要指标。
一、高胰岛素血症与糖尿病前期的关联机制
高胰岛素血症常伴随胰岛素抵抗，即身体细胞对胰岛素敏感性下降，为维持血糖稳定，胰岛β细胞会分泌更多胰岛素，导致血液中胰岛素水平升高。这种状态若持续，可逐渐进展为糖耐量异常（糖尿病前期），最终可能发展为2型糖尿病。
二、不同人群中的表现差异
成年人：肥胖、久坐或高糖高脂饮食者更易出现高胰岛素血症，常表现为空腹胰岛素升高及餐后胰岛素分泌过度。青少年：家族遗传或不良饮食（如高碳水摄入）可能诱发胰岛素抵抗，肥胖青少年需警惕进展风险。老年人：肌肉量减少、代谢率降低，合并慢性疾病时胰岛素敏感性下降，高胰岛素血症与糖尿病前期关联更紧密。妊娠期女性：孕期激素变化引发生理性胰岛素抵抗，若合并血糖异常，需警惕妊娠期糖尿病前期。
三、诊断高胰岛素血症及糖尿病前期的关键指标
诊断需结合血糖与胰岛素指标：空腹胰岛素≥15mU/L（参考值范围）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中餐后2小时胰岛素峰值显著升高；同时满足空腹血糖6.1~6.9mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.0mmol/L，或胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）≥2.67，可诊断为糖尿病前期。
四、干预措施及特殊人群管理
高胰岛素血症及糖尿病前期以非药物干预为主：1. 饮食：控糖、限油，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和优质蛋白，规律进餐。2. 运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每周2~3次力量训练改善胰岛素敏感性。3. 体重管理：BMI超标的人群建议减重5%~10%，降低胰岛素抵抗风险。4. 药物：若生活方式干预无效，可在医生指导下使用二甲双胍（仅提及药物名称）。特殊人群中，儿童青少年需避免高糖零食，家长应监督饮食；老年人运动以低强度为主，避免低血糖风险；妊娠期女性需规范产检，控制体重增长（孕期增重11.5~16kg为宜），监测血糖与胰岛素水平。
