老年糖尿病常见护理诊断包括：营养失调（高于/低于机体需要量）、有感染风险（皮肤/泌尿系统感染倾向）、活动无耐力（神经/血管病变导致）、知识缺乏（血糖管理认知不足）、有受伤风险（低血糖/跌倒）。
一、营养失调：高于机体需要量
老年糖尿病患者因代谢率下降、饮食控制依从性降低，常出现热量摄入＞消耗，尤其伴肌肉量减少时，脂肪堆积更显著，加重胰岛素抵抗。
评估指标：BMI≥24.0kg/m2，空腹血糖波动＞2.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＞7.0%。
护理重点：制定低GI饮食计划（如全谷物、杂豆），每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg，配合餐后15分钟步行10~15分钟，避免高油高糖零食。
二、有感染的风险
老年患者微血管病变导致皮肤/黏膜防御功能下降，高血糖环境为细菌提供良好培养基，免疫力随增龄进一步降低。
高发感染类型：足部皮肤溃疡（尤其合并神经病变时）、反复发作的尿路感染（女性患者因尿道短更易发生）、呼吸道感染（冬季风险升高）。
预防措施：血糖控制目标空腹＜8.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L；足部每日用38~40℃温水清洁，趾间擦干；每2~3小时排尿，减少尿液潴留。
三、活动无耐力
主要诱因：糖尿病周围神经病变致肢体麻木/刺痛，下肢动脉粥样硬化导致间歇性跛行，长期高血糖引发肌肉能量代谢障碍。
典型表现：日常活动（如穿衣、行走）后心率＞100次/分钟，下肢肌肉酸胀，休息后15分钟内无法恢复体力。
干预策略：采用“3+2”运动方案（每日3次，每次20分钟低强度运动，每周2天抗阻训练）；运动时监测心率（控制在170-年龄），避免空腹运动。
四、知识缺乏：糖尿病自我管理认知不足
老年患者视力下降、记忆力减退，常无法准确记忆血糖监测时间点，对饮食中碳水化合物计算（如1两米饭≈25g碳水）理解困难。
高危因素：合并高血压/高脂血症时，多药联用增加认知负荷，对药物（如二甲双胍、胰岛素）作用认知模糊（如“吃了药就不用控制饮食”）。
教育策略：采用图文卡片（字体≥14号），分阶段培训（第1周学习监测方法，第2周掌握饮食替换原则），家属陪同参与，每月1次随访评估。
五、有受伤的风险：低血糖与跌倒
低血糖表现：老年患者交感神经反应减弱，常无饥饿感、心悸等典型症状，直接表现为意识模糊、肢体震颤，易跌倒。
跌倒高危因素：平衡能力下降（因前庭神经病变）、夜间起夜时环境光线不足，合并骨关节退行性变（如膝关节炎）。
预防措施：随身携带“糖尿病急救卡”（含紧急联系人、血糖值范围）；家中安装感应夜灯，浴室地面铺防滑垫；避免空腹服用二甲双胍类药物，监测空腹血糖＜5.6mmol/L时加餐。
