早泄（阴道内射精潜伏时间＜1分钟且持续3个月以上，伴主观困扰）的治疗需结合病因、严重程度及个体情况制定方案，关键包括非药物干预、药物治疗及心理辅助，部分患者可结合中医调理改善症状。
一、明确诊断与评估
1. 医学标准：通过阴道内射精潜伏时间（IELT）评估，结合患者主观感受（如无法控制射精、伴侣满意度低），排除前列腺炎、甲状腺疾病等器质性疾病及焦虑、压力等心理因素。
2. 检查项目：建议检测血常规、性激素（睾酮、泌乳素）、前列腺液，必要时行阴茎神经电生理检测（评估敏感度）。
二、非药物干预措施
1. 行为训练：采用停-动法（性刺激至射精感明显时暂停，挤压阴茎根部3-5秒，待敏感度消退后继续）；凯格尔运动（收缩肛门及盆底肌，每次3秒，放松3秒，每日3组×15次），增强控精能力。
2. 心理干预：认知行为疗法（CBT）通过正念训练、渐进式暴露降低对射精的焦虑；伴侣协同参与沟通，减少性表现压力。
3. 生活方式调整：规律作息（保证7-8小时睡眠，避免熬夜）；饮食中增加坚果、深海鱼摄入（补充锌、Omega-3脂肪酸）；控制体重（BMI维持18.5~24.9），减少久坐。
三、药物治疗选择
1. 外用药物：局部麻醉剂（如利多卡因凝胶），性生活前15分钟涂抹于阴茎冠状沟处，降低敏感度，注意避免避孕套滑落或伴侣不适。
2. 口服药物：达泊西汀（按需服用，性生活前1-3小时），通过抑制5-羟色胺再吸收延长射精潜伏期，部分患者可能出现头晕、恶心等副作用，需遵医嘱使用。
四、中医辅助调理（需中医师指导）
1. 辨证分型：肾阳虚（伴畏寒、肢冷、腰膝酸软）可选用金匮肾气丸；肾阴虚（伴潮热、盗汗、口干）可选用六味地黄丸，需根据症状调整用药。
2. 针灸干预：选取关元、三阴交等穴位，每周2-3次，每次30分钟，通过调节内分泌改善症状。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者（＞65岁）：优先非药物干预，药物使用需评估肝肾功能及心血管风险，避免与降压药联用。
2. 合并慢性病者（高血压、糖尿病）：药物剂量需减半，监测血糖、血压变化，避免药物相互作用。
3. 心理疾病患者（如严重焦虑、抑郁）：优先心理治疗（如认知行为疗法），避免盲目使用药物掩盖症状，必要时转诊精神科。
