膝关节骨刺（骨赘）的治疗需根据症状及严重程度选择方案，无症状者无需特殊处理，有症状者优先非药物干预，必要时短期药物缓解，严重病例可考虑手术干预。
一、非药物干预为主的基础治疗
运动康复以低冲击训练为核心，推荐游泳、直腿抬高（每日3组×15次）、静态自行车（阻力30-50W），老年患者需在康复师指导下进行，避免深蹲、爬楼梯及剧烈跑跳。
物理治疗急性期（疼痛红肿）适用冷敷（15-20分钟/次，每日2-3次），慢性期选择热疗（热敷袋、红外线灯）及超声波治疗（频率0.8-1.0MHz），每次15-20分钟，每周3-5次。
生活方式调整需控制体重（BMI维持18.5-24.9），肥胖者（BMI≥28）减重5%-10%可显著降低关节负荷；避免久坐久站（每30分钟活动5分钟），选择缓冲鞋具，减少关节震荡。
二、药物辅助治疗
口服非甾体抗炎药（如布洛芬）仅适用于疼痛明显且非药物干预无效时短期使用（疗程≤2周），餐后服用可降低胃肠道刺激风险；胃溃疡、哮喘病史患者禁用，肝肾功能不全者需监测指标。
外用抗炎镇痛药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部涂抹疼痛区域（每日3-4次），皮肤破损或过敏体质者慎用，避免长期大面积使用（每周不超过50g）。
三、微创及手术治疗
关节镜手术适用于关节内游离体、滑膜增生或半月板损伤合并骨刺的患者，术后需佩戴支具保护2-4周，康复期避免负重行走（建议术后3个月内逐步恢复日常活动）。
截骨术（如胫骨高位截骨）适合年轻患者（20-60岁）单间室软骨损伤、下肢力线异常（内翻畸形>5°），术后需配合康复训练（股四头肌力量训练）6-12个月。
人工关节置换术适用于终末期关节退变（软骨大面积缺损、关节间隙<2mm），术后1-3天可开始踝泵运动，2周内逐步下床，1-3个月恢复基本生活能力，存在感染、假体松动等风险。
四、特殊人群管理要点
老年患者（>70岁）需筛查骨质疏松（骨密度T值≤-2.5SD），每日补充钙800-1000mg+维生素D 800-1000IU，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
青少年（10-18岁）膝关节骨刺罕见，多与幼年特发性关节炎、创伤后骨骺异常相关，需优先排查病因（如抗核抗体、X线骨密度检测），避免盲目行截骨或置换术。
运动员群体需在康复师指导下恢复运动，术后6个月内避免高强度训练，逐步增加专项动作（如跑步强度、跳跃次数），每3个月复查关节功能，防止骨刺复发。
