强直性脊柱炎疼痛缓解的核心药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、抗风湿药物（如柳氮磺吡啶）、生物制剂（如依那西普）等，早期结合非药物干预（如规律运动、物理治疗）可提升疗效。
一、非甾体抗炎药
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）是一线用药，适用于多数患者，能快速减轻晨僵和外周关节疼痛。但需注意老年人可能增加胃肠道溃疡风险，孕妇及哺乳期女性应避免使用，用药期间建议监测肾功能。
2. 用药以患者舒适度为标准，按需服用或遵医嘱调整，避免长期连续使用单一药物，可联合胃黏膜保护剂降低副作用。
二、抗风湿药物
1. 抗风湿药物适用于中重度疼痛或NSAIDs效果不佳者，如柳氮磺吡啶可改善部分患者的脊柱疼痛和炎症指标。但用药期间需定期监测血常规及肝肾功能，避免长期使用导致骨髓抑制风险，不建议低龄儿童（＜16岁）常规使用。
2. 甲氨蝶呤对部分患者的肌腱端炎有效，但需严格遵医嘱调整剂量，肝功能异常者慎用，用药期间避免饮酒。
三、生物制剂
1. 生物制剂对TNF-α或IL-17通路异常的患者效果显著，能快速缓解顽固性疼痛并延缓病情进展。但需在专科医生指导下使用，可能增加感染风险，用药前需排查活动性感染及结核等病史，孕妇及哺乳期女性禁用。
2. 依那西普等TNF-α抑制剂需注意注射部位反应，用药期间出现发热、咳嗽等感染症状应立即就医，避免自行停药。
四、特殊情况用药
1. 短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）可快速控制急性炎症，但长期使用会增加骨质疏松、血糖升高等风险，不建议常规口服。需优先通过综合治疗（药物+非药物）维持症状稳定，避免依赖激素类药物。
2. 合并银屑病的患者可考虑IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗），但需评估皮肤病变与关节症状的关联性，用药期间监测皮肤反应。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者（≥65岁）应优先选择对胃肠道刺激小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），避免与抗凝药联用，用药前评估心脑血管风险。
2. 儿童患者（＜16岁）除非病情严重且无其他治疗方案，否则不建议使用抗风湿药物及生物制剂，优先通过物理治疗和康复训练缓解症状。
3. 合并高血压、糖尿病的患者需谨慎使用NSAIDs，可能加重血压波动和血糖控制，建议在医生指导下选择药物并监测指标。
