男人阳痿早泄的治疗需综合药物、心理干预、生活方式调整及行为疗法，必要时结合特殊人群个体化方案。
药物治疗
一线药物包括选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非，通过改善阴茎血流促进勃起；早泄（PE）推荐按需服用SSRI类药物达泊西汀，可延长射精潜伏期。药物需空腹或餐后2小时服用，禁忌症包括硝酸酯类药物联用（可能引发严重低血压）、重度肝肾功能不全等。老年患者起始剂量宜低（如他达拉非5mg），慢性肾病患者需调整达泊西汀剂量，严重心衰者禁用PDE5i。
心理干预
焦虑、抑郁、性经验不足是常见诱因，约30%患者无器质性病变。建议寻求性心理咨询师或精神科医生，采用认知行为疗法（CBT）纠正“性表现焦虑”认知；伴侣参与性治疗，通过“非评判性沟通”减少患者自我压力。合并抑郁者需优先抗抑郁治疗（如舍曲林），药物需足量足疗程使用，避免突然停药。病程长的患者需结合脱敏训练，重建性自信。
生活方式调整
健康生活习惯可降低发病风险60%以上。建议：① 饮食：增加锌（牡蛎、坚果）、维生素D（鱼类、阳光照射）及抗氧化剂（深色蔬菜、浆果）摄入，减少高脂高糖饮食；② 运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）+ 3次凯格尔运动（每组15次）；③ 其他：戒烟限酒（酒精抑制性欲），控制体重（BMI<28），规律作息（避免熬夜，维持激素节律）。
行为疗法
针对早泄，“停-动法”（性刺激至射精前停止，挤压阴茎系带3-5秒后继续）、“动-停-挤法”可延长性交时间40%；“感官聚焦训练”（从非性敏感区开始触摸，逐步提升敏感度）可改善阳痿患者性唤起能力。双方需避免“完美主义”心态，通过沟通调整性频率（如每周1-2次），减少“性能焦虑”。
特殊人群注意事项
① 老年男性：优先控制高血压、糖尿病，慎用长效PDE5i（如他达拉非），从小剂量开始；② 慢性病患者（糖尿病/高血压）：HbA1c<7%、血压<160/100mmHg再评估用药；③ 心理障碍共病者：先治疗焦虑/抑郁（如氟西汀），再联合ED/PE药物；④ 肝肾功能不全者：PDE5i半衰期延长，达泊西汀需减量（CKD 3期减半），避免蓄积毒性。
