反流性食管炎与胃炎的核心区别在于病变部位和主要病理机制：前者是胃内容物反流至食管下段引发的食管黏膜炎症，后者是胃黏膜的炎性病变；临床症状上，反流性食管炎以胸骨后烧灼感、反酸、嗳气为典型表现，胃炎则以上腹部疼痛、饱胀、食欲减退为主。
一、病因与发病机制
反流性食管炎主要因食管下括约肌功能不全或一过性松弛，导致胃内容物（胃酸、胃蛋白酶）反流至食管，长期刺激食管黏膜引发炎症；胃炎分为急性和慢性，急性胃炎多由药物、酒精、应激等直接损伤胃黏膜；慢性胃炎常与幽门螺杆菌感染、自身免疫因素相关，也可能由长期胃酸刺激或胃黏膜修复功能异常引起。
二、典型症状差异
反流性食管炎典型症状包括餐后或平卧时胸骨后烧灼感（反酸感），可伴随吞咽疼痛、声音嘶哑；胃炎主要表现为上腹部隐痛、胀痛，餐后加重，部分患者伴嗳气、恶心，严重时出现呕血或黑便（提示溃疡或出血）。儿童患者胃炎可能无典型症状，以反复腹痛、呕吐为主，需警惕喂养不当或感染因素。
三、诊断关键差异
反流性食管炎诊断需通过胃镜观察食管下段黏膜充血、糜烂，结合食管24小时pH监测（阳性反流证据）；胃炎诊断依赖胃镜检查胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎症表现，幽门螺杆菌感染可通过13C/14C呼气试验或病理活检确认；特殊情况下，胃炎需与功能性消化不良鉴别，后者胃镜无器质性病变。
四、治疗核心原则
反流性食管炎以抑酸治疗（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）为主，联合促胃动力药；生活方式调整（抬高床头、避免高脂/辛辣饮食）是基础。胃炎治疗根据病因：幽门螺杆菌阳性者需四联疗法根除，对症用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；非甾体抗炎药相关胃炎需停药并加用黏膜保护剂，急性胃炎则以补液、止吐、对症止痛为主。
五、特殊人群注意事项
儿童：3岁以下幼儿胃炎需排查喂养不当（如频繁进食、高脂饮食），避免自行服用成人抑酸药；反流性食管炎罕见，若频繁呕吐需排查食管结构异常。
老年人：因基础疾病多（糖尿病、心脑血管病），症状可能不典型，需优先非药物干预（少食多餐、戒烟酒），慎用非甾体抗炎药；胃炎患者尤需注意幽门螺杆菌筛查，避免延误治疗。
孕妇：孕期激素变化可能诱发反流性食管炎，以抬高床头、控制体重增长为主；胃炎需避免阿司匹林等致畸药物，首选食物调整（如小米粥、蒸蛋）。
合并慢性病者：糖尿病患者需监测血糖波动对胃炎症状的影响，使用胰岛素时避免低血糖诱发胃酸分泌增加；高血压患者慎用某些钙通道阻滞剂（可能加重反流），需在医生指导下调整用药。
