窦缓（窦性心动过缓）的治疗需结合心率水平和症状，无症状且心率≥50次/分时以生活方式调整和定期监测为主；若心率＜50次/分或有头晕、乏力等症状，需根据病因选择药物（如阿托品）或心脏起搏治疗，优先非药物干预。
一、无症状且心率≥50次/分的窦缓。这类情况通常无需药物治疗，重点是定期监测心率（如每3~6个月复查心电图）；生活方式上需规律作息，避免熬夜或过度劳累，适度运动（如快走、太极拳，避免剧烈运动），保持均衡饮食，减少咖啡因摄入，戒烟限酒。若存在睡眠呼吸暂停综合征（常见于肥胖或中年人群），需通过减重、侧卧睡眠改善呼吸质量，间接避免心率进一步降低。
二、有症状或心率＜50次/分的窦缓。当心率＜50次/分或出现头晕、黑矇、乏力等症状时，需优先排查并纠正病因，如甲状腺功能减退者需补充甲状腺激素，电解质紊乱者需调整血钾/血镁水平；药物选择方面，阿托品可短期提升心率，适用于无冠心病、心衰等基础疾病者；异丙肾上腺素仅用于临时缓解症状，避免长期使用。老年患者合并冠心病时，使用阿托品需评估冠脉供血情况，防止加重心肌缺血。
三、药物诱发的窦缓。某些药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、胺碘酮等）可能导致心率减慢，需在医生指导下调整药物剂量或更换为其他降压、抗心律失常药物；停药后若心率仍＜50次/分且症状明显，可短期使用小剂量阿托品，但禁用于青光眼、前列腺增生患者。
四、病态窦房结综合征相关窦缓。确诊病态窦房结综合征且有晕厥、心力衰竭等症状者，建议植入永久心脏起搏器；无症状但动态心电图显示心率＜40次/分、长RR间期＞3秒或频繁窦停搏者，需评估起搏治疗必要性；起搏器选择需考虑年龄（老年患者可选频率适应性起搏器）、日常活动量（运动员心率快者可选择高频率感知模式），避免过度依赖起搏器。
儿童患者：低龄儿童（＜3岁）慎用药物干预，优先通过调整生活方式（如保证充足睡眠、减少焦虑）改善症状；先天性心脏病或心肌病患儿若出现窦缓，需避免使用减慢心率药物，必要时提前干预心脏基础疾病。孕妇患者：孕期窦缓多为生理性，无症状者无需治疗；若出现心悸、气短等症状，需在产科与心内科联合评估下，优先采用非药物干预（如左侧卧位、吸氧），避免使用可能影响胎儿的药物，药物选择需严格权衡利弊。老年患者：合并多种慢性病（如高血压、糖尿病）时，药物调整需避免多种减慢心率药物叠加，用药后需监测心率变化，必要时启动起搏器治疗。
