高密度胆固醇（HDL-C）偏低主要与生活方式、慢性疾病、遗传因素、药物影响及特殊生理状态相关，需结合具体情况排查原因并干预。
生活方式因素
长期高饱和/反式脂肪饮食（如油炸食品、加工肉）会抑制HDL合成；久坐少动（每周运动＜150分钟）导致HDL清除减慢；腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）使HDL受体功能下降；吸烟通过加速HDL蛋白降解降低其水平。
慢性疾病影响
2型糖尿病因胰岛素抵抗降低HDL代谢效率；甲状腺功能减退时，甲状腺激素不足导致HDL合成酶活性下降；慢性肾病（eGFR＜60ml/min）通过脂质代谢紊乱引发HDL-C降低；肝硬化患者肝细胞功能受损，HDL合成原料不足。
遗传因素
家族性低α脂蛋白血症（FHL）因ABCA1等基因突变，HDL转运胆固醇能力下降；APOEε2/ε4基因型与HDL-C降低相关，此类人群需早期血脂监测。
药物干扰
噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）、糖皮质激素（泼尼松）、蛋白酶抑制剂（洛匹那韦）等药物，可能通过抑制HDL合成或加速代谢降低其水平。
特殊人群特点
绝经后女性因雌激素骤降，HDL-C合成减少20%-30%；老年人群（＞65岁）随年龄增长，HDL受体活性下降；长期应激或睡眠障碍者，皮质醇升高抑制HDL合成。
建议定期监测血脂，优先通过低饱和脂肪饮食、规律运动（每周≥150分钟）、控制体重改善；必要时排查甲状腺功能、血糖及肝肾功能，由医生评估是否需药物调整。
