脉搏（脉率）正常或轻度增快时，血压中舒张压（低压）升高是“脉搏低血压高”的主要表现，其核心原因包括外周血管阻力增加、不良生活方式、遗传因素及部分继发性疾病；若脉率显著增快伴随血压降低，则多因血容量不足、心功能异常或药物影响。
一、外周血管阻力增加导致舒张压升高
- 交感神经持续兴奋：长期压力、焦虑或睡眠不足使交感神经分泌儿茶酚胺，血管平滑肌收缩，外周阻力上升，舒张压随之升高。
- 血管内皮功能受损：吸烟、高盐饮食损伤血管内皮，收缩因子（如内皮素）增多、舒张因子（如一氧化氮）减少，血管弹性下降，外周阻力持续增加。
二、不良生活方式诱发舒张压升高
- 肥胖与代谢异常：体重指数（BMI）>25 kg/m2者，脂肪细胞分泌炎症因子，直接升高外周血管阻力，腹部肥胖人群风险更高。
- 高盐与缺乏运动：每日盐摄入>5克导致水钠潴留，外周血容量增加；长期缺乏运动使血管弹性下降，收缩后舒张能力减弱，舒张压上升。
- 吸烟与酒精刺激：尼古丁损伤血管内皮，酒精抑制血管舒张因子，两者共同导致血管收缩，舒张压持续升高。
三、遗传与家族因素叠加作用
- 遗传倾向：父母双方有高血压史者，血管对升压刺激敏感性增加，即使无明显不良生活方式，舒张压升高风险显著增加。
- 遗传与环境协同：基因决定血管对交感神经、肾素-血管紧张素系统的反应性，结合高盐饮食、肥胖等环境因素，发病风险进一步提高。
四、继发性疾病引发舒张压异常升高
- 肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等导致肾素分泌增加，激活血管紧张素Ⅱ，使外周血管收缩，舒张压升高，常伴随蛋白尿或血尿。
- 内分泌疾病：甲状腺功能亢进时交感神经兴奋性增强，心率加快但外周血管收缩未缓解，舒张压升高；库欣综合征因糖皮质激素过多，水钠潴留及血管对升压反应增强。
- 睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋，血管持续收缩，长期可引发持续性舒张压升高，尤其伴随肥胖者更常见。
五、特殊人群的风险与注意事项
- 中青年女性：绝经前因雌激素保护，舒张压升高风险较低，但长期精神压力大或服用避孕药时，需每3个月监测血压（建议静息10分钟后测量）。
- 老年前期（40-60岁）人群：血管弹性下降，交感神经调节能力减弱，若合并血脂异常、糖尿病，舒张压升高可能进展为收缩期高血压，需控制体重（目标BMI<24 kg/m2）。
- 高血压家族史者：严格限制每日盐摄入（<5克），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免熬夜及情绪剧烈波动，必要时采用DASH饮食（高钾、低盐、低脂）。
