糖尿病患者需要紧急救治的情况主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、严重低血糖、糖尿病急性严重感染及急性心脑血管并发症等。
一、糖尿病酮症酸中毒
主要症状表现：多饮多尿症状短期内加重，伴随恶心呕吐、腹痛（尤其儿童可能误判为急腹症）、呼吸深快（呼气有烂苹果味）、皮肤干燥、眼窝凹陷，严重时意识模糊或昏迷。
高危触发因素：1型糖尿病患者未规律注射胰岛素或突然中断治疗，2型糖尿病患者感染（如肺炎、尿路感染）、手术创伤或应激状态下胰岛素需求增加但未调整剂量。
特殊人群风险：老年患者因脱水代偿能力弱，可能快速进展为肾功能衰竭或休克；孕妇若并发DKA，可能影响胎儿发育，需优先保障母体代谢稳定。
二、高渗高血糖综合征
典型特征：血糖显著升高（常＞33.3mmol/L），尿量骤增（甚至出现尿崩症样表现），皮肤弹性差、口唇干裂、血压下降，严重时出现嗜睡、肢体震颤、癫痫发作。
常见诱因：老年2型糖尿病患者因口渴中枢敏感性下降，日常补水不足；合并肾功能不全者无法正常排泄糖分；长期使用糖皮质激素或利尿剂也可能诱发高渗状态。
急救要点：优先通过静脉补液纠正脱水（初始以生理盐水快速扩容），避免快速输注葡萄糖引发血糖二次波动，监测血钾水平防止心律失常。
三、严重低血糖
紧急识别标准：血糖＜3.9mmol/L，伴冷汗、心悸、手抖、面色苍白（轻度）；或出现意识障碍、抽搐、昏迷（重度）。
家庭应急处理：轻度低血糖可口服15g葡萄糖片（或150ml苹果汁），15分钟复测血糖；若意识不清，需立即就医并告知医生患者糖尿病史及用药情况。
特殊人群注意：婴幼儿低血糖可能表现为不明原因哭闹、拒食，家长发现异常需立即喂服含糖液体；老年患者因自主神经功能减退，可能无症状直接昏迷，家属应定期监测血糖。
四、糖尿病急性严重感染
糖尿病足感染：足部出现红肿热痛、破溃流脓，伴臭味或蜂窝织炎，严重时可快速进展为骨髓炎，需24小时内清创并足量输注广谱抗生素。
急性感染触发机制：高血糖导致免疫细胞杀菌能力下降，微小皮肤破损（如鸡眼、甲沟炎）易发展为严重化脓性感染，尤其合并外周血管病变者。
心脑血管急症提示：糖尿病患者急性心梗可能无典型胸痛，表现为恶心、出汗或呼吸困难；脑梗前兆（如单侧肢体麻木、言语不清）需立即拨打急救电话，避免延误再灌注治疗。
五、特殊场景紧急处理
运动相关异常：剧烈运动后出现低血糖，可补充含钠饮料；持续高血糖伴剧烈腹痛需排查乳酸酸中毒（常见于高强度运动后）。
围手术期管理：术前监测血糖＞11.1mmol/L需调整胰岛素方案，术中保持血糖4.4~7.8mmol/L，术后预防应激性高血糖导致伤口感染。
儿科安全原则：10岁以下儿童低血糖首选口服葡萄糖，避免使用成人剂型胰岛素；新生儿糖尿病患儿若血糖＞16.7mmol/L，需在儿科医生指导下纠正高渗状态。
