盗汗是指睡眠过程中不自觉出汗，醒后汗止的现象，其常见原因包括内分泌代谢异常、感染性疾病、神经系统功能紊乱及药物影响等，部分生理性因素或特殊人群状态也可能诱发。
一、内分泌代谢相关原因
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致代谢率升高，交感神经兴奋性增强，夜间睡眠中汗腺分泌活动异常活跃，表现为盗汗。临床研究显示，未经治疗的甲亢患者中约60%～70%存在盗汗症状，血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）水平检测及甲状腺超声可辅助诊断。
- 糖尿病：糖尿病自主神经病变可影响汗腺神经调节功能，部分患者在夜间低血糖时也会出现盗汗，同时伴随心悸、手抖等症状。血糖波动监测及糖化血红蛋白检测可评估病情。
- 更年期综合征：围绝经期女性因雌激素水平波动，自主神经功能紊乱，血管舒缩功能异常，夜间血管扩张导致出汗增多，约75%的围绝经期女性报告盗汗为主要困扰症状，症状持续时间及严重程度与个体激素水平变化相关。
- 结核病：尤其是肺结核，结核分枝杆菌感染后释放的毒素及代谢产物刺激体温调节中枢，导致夜间体温升高，汗腺代偿性分泌增加。盗汗常伴随低热、乏力、体重下降、咳嗽等症状，结核菌素试验（PPD）、胸部CT及痰结核菌检测是诊断依据。
- 其他慢性感染：慢性肾盂肾炎、感染性心内膜炎等感染性疾病，因病原体长期存在引发全身炎症反应，部分患者可出现夜间盗汗，需结合感染部位特异性症状及实验室检查（如血培养、尿常规等）鉴别。
- 自主神经功能紊乱：如帕金森病、脊髓损伤等疾病影响自主神经对汗腺的调控，导致出汗模式异常。帕金森病患者中盗汗发生率约30%～40%，常与震颤、运动迟缓等症状共存。
- 药物不良反应：某些药物如抗抑郁药（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、糖皮质激素（长期使用）等可能影响汗腺分泌功能，需注意用药后症状变化，及时与医生沟通调整治疗方案。
儿童盗汗需排查维生素D缺乏性佝偻病，表现为夜间多汗、易惊、枕秃，补充维生素D和钙剂后症状可改善；老年人群盗汗应警惕结核、肿瘤、甲亢等慢性疾病，因老年人体质较弱，疾病早期症状隐匿，建议结合病史及相关检查（如血常规、肿瘤标志物、胸部X线等）明确病因；女性更年期盗汗可通过规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动等非药物方式缓解，必要时在医生指导下进行激素替代治疗；长期压力、焦虑人群需通过心理疏导及放松训练调节自主神经功能，避免因精神因素加重症状。
