抗真菌药主要分为唑类、棘白菌素类、多烯类、氟胞嘧啶类及丙烯胺类等几大类，不同类别药物作用机制与适用范围存在差异。
一、唑类抗真菌药
包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，临床用于浅部真菌感染（如皮肤癣菌病）及系统性感染（如念珠菌血症）。肝功能不全者需谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女需评估用药风险。
二、棘白菌素类
代表药物为卡泊芬净、米卡芬净，通过抑制真菌细胞壁β-1，3-葡聚糖合成起效，主要用于深部真菌感染（如念珠菌血症、曲霉病）。肾毒性较低，但严重肾功能不全者需调整剂量。
三、多烯类抗真菌药
包括两性霉素B及制霉菌素，通过与真菌细胞膜麦角固醇结合形成孔道发挥作用。两性霉素B适用于严重系统性真菌感染，制霉菌素多用于局部黏膜感染（如口腔念珠菌病）。两类药物可能引起发热、肾功能损伤，孕妇及哺乳期妇女慎用。
四、氟胞嘧啶
通过干扰真菌核酸合成起效，常与两性霉素B联用治疗重症念珠菌感染。单独使用易产生耐药性，肾功能不全者禁用或减量，孕妇及哺乳期妇女需严格评估。
五、丙烯胺类
如特比萘芬、萘替芬，通过抑制角鲨烯环氧化酶抑制真菌细胞膜合成，外用或口服用于皮肤癣菌感染（如甲癣、体癣）。口服可能引起胃肠道反应，孕妇及哺乳期妇女慎用，肝肾功能异常者需监测指标。
