种植牙手术存在感染、种植体失败、神经损伤、上颌窦穿通、愈合不良及咬合异常等风险,发生率与患者口腔条件、全身健康状况及手术操作规范性相关,科学评估与术后护理可有效降低风险。
一、感染风险:手术过程中操作污染、术后口腔卫生维护不当,或糖尿病、免疫功能低下等基础疾病会增加感染概率。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,感染后可能出现局部红肿、溢脓,需及时就医清创并使用抗生素治疗。
二、种植体失败风险:分为机械性失败(如咬合力过大致种植体折断)和生物学失败(如骨结合不良、种植体周围炎)。吸烟会减少局部血供,降低骨结合效率,术前需戒烟至少2周;若出现种植体松动、咬合异常,应及时复查评估,必要时调整或更换种植体。
三、神经损伤风险:下牙槽神经损伤可能导致下唇麻木,发生率与手术难度、医生经验相关,高龄患者因骨质吸收、解剖结构变异(如下颌神经管位置异常)风险略高。术前需通过CBCT明确神经位置,术后需观察1-2个月,若麻木持续未缓解,需影像学检查排除神经受压或损伤。
四、上颌窦穿通风险:种植体植入上颌窦底时破坏黏膜,可能引发上颌窦炎。骨量不足、上颌窦底过薄(如<5mm)的患者风险较高,术前需评估骨量并制定植骨方案;穿通面积较小时可同期进行窦底提升,大面积穿通则需关闭窦底黏膜,术后需预防性使用抗生素。
五、愈合不良与咬合异常风险:软组织愈合不良表现为牙龈退缩、增生,咬合关系不良会导致种植体受力不均,长期可引发松动。口腔卫生习惯差、夜磨牙或单侧咀嚼者风险较高,术后1-3个月需复查软组织状态,必要时进行咬合调整,同时纠正不良咬合习惯。