胎儿缺氧（宫内窘迫）主要由四类原因引发：母体健康状况直接影响血氧供应，胎盘或脐带功能异常导致氧气输送中断，胎儿自身发育缺陷限制氧利用效率，以及感染、早产等附加因素共同作用。
一、母体因素：孕妇患有先天性心脏病、哮喘等心肺疾病时，血氧携带能力下降；妊娠期高血压/子痫前期会减少胎盘血流灌注，妊娠糖尿病引发胎盘微血管病变；吸烟、酗酒使胎盘血管痉挛，贫血（缺铁性或巨幼细胞性）降低胎儿氧供，高龄孕妇（≥35岁）胎盘功能退化风险增加。这些情况通过不同机制减少母体向胎儿的氧气输送，尤其在妊娠中晚期胎儿氧需求升高时更易发生缺氧。
二、胎盘与脐带因素：前置胎盘、胎盘早剥破坏胎盘与子宫壁的正常附着，导致血流急剧减少；脐带绕颈过紧、脱垂或扭转会直接压迫血管，中断氧交换；单脐动脉因血管数量不足，长期处于慢性缺氧状态。这些异常情况直接阻碍胎儿与母体间的氧气输送，严重时可导致胎儿急性缺氧。
三、胎儿自身因素：染色体异常（如21三体综合征）、先天性心肺发育畸形（如法洛四联症）会破坏胎儿氧摄取或利用功能；早产（孕周<37周）胎儿肺部发育不成熟，自主呼吸未建立，无法有效进行气体交换；Rh血型不合溶血病导致红细胞大量破坏，携氧能力下降。这些自身缺陷使胎儿即使在正常母体和胎盘环境下，也可能因结构或代谢异常出现缺氧。
四、其他因素：宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）引发炎症反应，损伤胎盘血管内皮；孕妇持续高热（≥38.5℃超过1小时）使胎儿代谢耗氧增加；羊水过少（<500ml）导致子宫壁过度压迫胎儿胸廓，限制气体交换；胎膜早破超过12小时易引发宫内感染，进一步加重胎盘功能损伤。
