鳞状上皮内低度病变（LSIL）是宫颈上皮细胞在HPV感染等因素作用下发生的轻度异常增生，属于宫颈癌前病变的早期阶段，多数由低危型HPV感染引起，少数高危型HPV感染也可能出现，病变细胞通常可自然逆转，进展为宫颈癌的风险较低。
一、病因与高危因素：LSIL主要与HPV感染相关，尤其是低危型HPV（如HPV6、11型）或高危型HPV（如HPV16、18型）的短暂感染。育龄女性（20-30岁）因性生活活跃，HPV感染机会增加，是LSIL高发人群；免疫功能低下者（如HIV感染者）清除HPV能力较弱，病变进展风险较高；吸烟会降低免疫力，也可能增加LSIL持续或进展的风险。
二、临床表现与诊断：多数LSIL患者无明显症状，多在常规宫颈癌筛查（如TCT/Pap涂片）中偶然发现；少数可能有阴道分泌物增多、性生活后少量出血等非特异性表现。诊断需结合TCT/Pap涂片的异常细胞形态、HPV检测结果（高危型HPV阳性率较高时需警惕），必要时通过阴道镜检查明确病变程度，排除HSIL。
三、自然病程与转归：LSIL的自然病程个体差异较大，约60%-70%免疫功能正常者可在1-2年内通过自身免疫力清除HPV，病变自然消退；约20%-30%患者病变持续存在但无进展；仅少数（约5%-10%）可能进展为HSIL，最终发展为宫颈癌。年轻女性（<30岁）、免疫功能正常者进展风险更低；HPV16/18型感染者或免疫低下者进展风险相对较高；绝经后女性因HPV感染率下降，LSIL进展风险相对低于育龄期。
四、治疗与随访策略：对于免疫功能正常、HPV感染时间短且无HSIL风险的LSIL，通常以定期随访观察为主，建议每6个月复查TCT和HPV；若病变持续超过2年，可考虑局部物理治疗（如冷冻、激光等），但育龄女性需优先评估对生育的影响；孕妇LSIL需在产后6-12周复查，避免孕期过度干预；免疫功能低下者或高危型HPV感染者需缩短随访间隔（3-4个月），必要时阴道镜活检排除HSIL。
