孕期血糖轻度升高（如空腹血糖5.1~6.9mmol/L或餐后2小时7.8~11.0mmol/L）时，需优先通过饮食调整、规律运动及体重管理控制，目标将空腹血糖控制在4.4~5.3mmol/L、餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，多数可通过非药物方式恢复正常，必要时在医生指导下使用胰岛素。建议确诊后1~2周内启动干预，定期监测血糖变化。
一、饮食控制。1. 碳水化合物选择：以低升糖指数（GI）食物（全谷物、杂豆、薯类）为主，占每日热量40%~50%，避免精制糖（甜饮料、糕点），孕前BMI正常者每日摄入量约200~250g。2. 膳食纤维摄入：每日摄入25~30g，如绿叶蔬菜、低糖水果（苹果、梨每次≤200g）、带皮谷物，延缓血糖上升。3. 蛋白质与脂肪管理：优质蛋白占15%~20%（鱼、禽、蛋、低脂奶），脂肪以不饱和脂肪为主（坚果、橄榄油），总热量较孕前增加300kcal/日（孕中晚期）。4. 进食方式：每日5~6餐，少食多餐，每餐七八分饱，避免空腹超过8小时，减少血糖波动。
二、规律运动干预。1. 推荐运动类型：中等强度有氧运动为主，如快走（30分钟/次，心率维持100~120次/分钟）、孕期瑜伽、水中运动（水温37~38℃，时长20~30分钟），避免剧烈运动（跳跃、短跑）。2. 运动频率与强度：每周至少150分钟，每次30~45分钟，餐后1小时运动最佳，避免空腹或饱腹时进行。3. 特殊人群提示：有妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥史者，运动前需经医生评估，优先选择散步、静态拉伸等低强度方式，防止意外风险。
三、体重管理。1. 合理增重范围：孕前BMI正常者孕中晚期每周增重0.4~0.5kg（总增重12.5~18kg），BMI≥24者增重限制在5~9kg，避免快速增重。2. 监测方法：每周固定时间、空腹称重，记录体重变化趋势，单次增重＞0.5kg/周需警惕血糖恶化，及时调整饮食。3. 肥胖孕妇建议：BMI≥30者需在营养师指导下制定热量缺口（每日减少300~500kcal），选择蒸、煮烹饪方式，避免高油高糖饮食，防止体重过度增加。
四、血糖监测与医疗干预。1. 监测频率：确诊后每周至少监测3天，每天4次（空腹及三餐后2小时），记录数值；血糖稳定后可减少至每周1~2天。2. 控制目标：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜5.5%。3. 药物使用：饮食运动2周后血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素（无肾功能异常禁忌），禁用口服降糖药。4. 特殊情况处理：高龄孕妇（≥35岁）、有糖尿病家族史者，每2周复诊，动态血糖监测（CGM）有助于发现隐匿性高血糖。
五、特殊人群注意事项。1. 妊娠并发症者（子痫前期、胎儿生长受限）：需联合产科与内分泌科管理，血糖控制目标更严格（空腹＜5.0mmol/L），必要时提前34~36周住院监测，预防胎儿窘迫。2. 肥胖孕妇（BMI≥30）：避免高油高糖饮食，优先选择蒸、煮烹饪，运动以低冲击性为主（椭圆机、游泳），每周增重控制在0.3kg以内，防止关节负担。3. 低血糖史者：随身携带含15g碳水的零食（方糖2块），出现头晕、心慌时立即食用，监测血糖＜3.9mmol/L时加餐，避免低血糖昏迷，必要时医生调整血糖控制方案。
