bph即良性前列腺增生，是中老年男性常见泌尿系统疾病，发病与年龄增长和有功能睾丸有关，临床表现有下尿路及并发症症状，诊断靠直肠指检、超声、尿流率、PSA测定等，治疗有观察等待、药物、手术等方式，不同人群有相应特点及注意事项。
bph即良性前列腺增生，是一种常见于中老年男性的泌尿系统疾病。
一、发病机制
良性前列腺增生的发生与年龄增长和有功能的睾丸密切相关。随着男性年龄增加，前列腺会逐渐增大，这是因为前列腺内间质细胞和上皮细胞增殖与凋亡失衡，导致前列腺组织增生。有功能的睾丸会分泌雄激素，雄激素在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮与雄激素受体结合，促进前列腺细胞的生长和增殖，从而参与前列腺增生的发生发展。
二、临床表现
1.下尿路症状
储尿期症状：主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等。尿频是最早出现的症状，初期是因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情进展，梗阻加重，膀胱有效容量减少，尿频会逐渐加重，还可出现尿急、急迫性尿失禁等。
排尿期症状：表现为排尿困难，如排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿费力等。这是由于增生的前列腺组织阻塞尿道，导致尿道阻力增加，排尿时需要更大的力量才能将尿液排出。
排尿后症状：可出现尿不尽、尿后滴沥等。是因为膀胱内残余尿量增多，膀胱收缩功能减退所致。
2.并发症表现
血尿：前列腺增生导致前列腺表面血管扩张、破裂可引起血尿，多为间歇性，严重时可出现大量肉眼血尿。
膀胱结石：长期排尿不畅，膀胱内残余尿量增加，尿液中的矿物质沉积可形成膀胱结石，患者可出现排尿中断、尿痛等症状。
肾功能损害：严重的前列腺增生引起尿路梗阻，可导致肾积水，进而影响肾功能，出现食欲不振、贫血、恶心呕吐等肾功能不全的表现。
三、诊断方法
1.直肠指检：是简单而重要的检查方法，可触诊前列腺的大小、质地、有无结节等。正常前列腺栗子大小，质地韧，中央沟清晰。前列腺增生时，前列腺体积增大，质地韧，表面光滑，中央沟变浅或消失。
2.超声检查：经腹部或经直肠超声检查可清晰显示前列腺的大小、形态、结构等，还可测定残余尿量。经直肠超声检查对前列腺内部结构观察更细致，可测量前列腺体积，计算公式为0.52×左右径×前后径×上下径。正常前列腺体积一般小于20ml，前列腺增生时体积增大。残余尿量测定是超声检查的重要内容，正常残余尿量小于50ml，前列腺增生患者残余尿量增多。
3.尿流率检查：可测定排尿情况，通过尿流率曲线及相关参数了解排尿功能。最大尿流率<15ml/s提示排尿不畅，<10ml/s则表明梗阻较为严重。
4.血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：主要用于排除前列腺癌，PSA正常值一般<4ng/ml，当PSA升高时，需进一步检查明确原因。
四、治疗方式
1.观察等待：适用于症状较轻、不影响生活质量的患者，需定期复查，观察病情变化。要向患者说明病情可能会进展，需告知患者注意避免饮酒、辛辣食物，避免长时间憋尿等。
2.药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂，如特拉唑嗪等，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺等，可抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积；M受体拮抗剂，如托特罗定等，可缓解尿频、尿急等症状。
3.手术治疗：对于症状严重、存在明显并发症的患者可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。手术适用于药物治疗效果不佳、反复出现血尿、尿潴留等情况的患者。
五、不同人群特点及注意事项
1.老年男性：老年男性是bph的高发人群，随着年龄增长，病情可能逐渐进展，要密切关注排尿情况，定期进行相关检查。生活中要注意避免久坐，适量饮水但避免睡前大量饮水，以防夜尿增多影响睡眠。
2.伴有其他基础疾病的患者：如果患者同时伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在治疗bph时要综合考虑基础疾病的情况。例如，使用α受体阻滞剂时要注意对血压的影响，糖尿病患者使用药物时要注意对血糖的可能影响，需在医生的全面评估下选择合适的治疗方案。
