上颚手术常见后遗症包括感染、出血、味觉改变、口腔功能障碍、瘢痕形成与粘连。感染与口腔卫生、免疫力等有关;出血与术中止血、患者自身状况有关;味觉改变与手术损伤相关神经或感受器有关;口腔功能障碍包括咀嚼和语言功能障碍等;瘢痕形成与粘连与创面愈合及患者自身体质有关,不同年龄、性别及病史患者受影响情况不同。

发生情况:上颚手术属于有创操作,若术后口腔卫生维护不佳,细菌等病原体容易滋生感染。对于儿童而言,自身免疫力相对较低,发生感染的风险可能更高;而有吸烟等不良生活方式的患者,也会影响伤口愈合,增加感染几率。感染可表现为局部红肿、疼痛加剧、发热等。
年龄与性别影响:儿童由于口腔清洁能力较差,且免疫系统发育不完善,较成年人更易发生感染;性别方面无明显特异性差异,但女性若处于生理期等特殊时期,身体抵抗力相对较低,也可能增加感染风险。
病史影响:有糖尿病等基础病史的患者,血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,更容易发生上颚手术后的感染,且感染后恢复相对较慢。
出血
发生情况:手术过程中若止血不彻底,术后可能出现出血情况。轻度的可能表现为唾液中带有血丝,严重时可能出现较多量的出血,甚至血液从口腔流出。术后患者剧烈咳嗽、打喷嚏、用力咀嚼等都可能诱发出血。对于老年患者,血管弹性较差,凝血功能可能相对较弱,发生出血的风险可能较高;有血液系统疾病的患者本身凝血功能异常,术后出血风险显著增加。
年龄与性别影响:老年人血管弹性减退,凝血功能可能随年龄增长而有所下降,所以较年轻人群更易出现术后出血;性别间无明显因性别导致的出血风险差异,但女性妊娠等特殊生理状态下可能因激素等影响凝血功能,有一定出血风险变化。
病史影响:患有血小板减少性紫癜等血液系统病史的患者,本身存在凝血因子或血小板数量、功能异常,上颚手术后出血风险极大;有高血压病史的患者,血压控制不佳时,血管压力增大,也容易导致术后伤口出血。
味觉改变
发生情况:上颚部位分布有味觉感受器,手术可能损伤相关神经或感受器,导致患者味觉减退、丧失或出现味觉异常。一般来说,术后味觉恢复需要一定时间,部分患者可能长时间不能完全恢复。对于儿童,其味觉系统仍在发育中,手术对味觉的影响可能相对成年人更复杂,恢复情况也可能不同;长期吸烟饮酒的患者,本身味觉可能已有一定程度减退,术后味觉改变可能更明显。
年龄与性别影响:儿童味觉系统尚不成熟,手术对其味觉的影响在恢复过程中可能受生长发育影响,与成年人恢复进程不同;性别间无显著味觉改变的性别差异,但女性若有内分泌失调等情况,可能影响味觉相关的生理调节,对味觉改变的恢复有一定影响。
病史影响:有头部肿瘤等病史曾累及味觉相关神经的患者,本身味觉已有一定基础病变,上颚手术后味觉改变可能更严重且恢复更困难。
口腔功能障碍
发生情况:包括咀嚼功能障碍和语言功能障碍等。咀嚼功能障碍表现为咀嚼无力、疼痛,影响食物的充分咀嚼,进而影响消化吸收;语言功能障碍可能出现发音不清等情况,尤其是涉及到影响上颚部位参与发音的结构时。对于儿童,咀嚼和语言功能都处于发育阶段,上颚手术可能影响其正常发育,导致咀嚼和语言功能发育迟缓;有长期单侧咀嚼等不良生活方式的患者,本身咀嚼功能已有一定偏差,上颚手术后可能加重咀嚼功能障碍。
年龄与性别影响:儿童正处于咀嚼和语言功能发育关键期,上颚手术若影响相关结构,可能严重影响其正常发育,需要特别关注术后康复训练;性别间无明显口腔功能障碍的性别差异,但女性在社交等方面可能更关注语言功能障碍带来的影响,心理压力可能相对较大。
病史影响:有脑瘫等影响运动功能病史的患者,本身口腔运动控制能力较差,上颚手术后口腔功能障碍可能更明显,康复难度更大。
瘢痕形成与粘连
发生情况:手术创面愈合过程中可能形成瘢痕,严重时可能导致上颚与周围组织粘连,如与鼻腔、咽部等组织粘连。瘢痕挛缩可能影响上颚的正常形态和功能。对于儿童,组织修复能力较强,但过度增生性瘢痕的发生几率相对成年人可能不同;有瘢痕体质的患者,术后瘢痕形成更严重,发生粘连的风险也更高。
年龄与性别影响:儿童瘢痕修复过程与成年人有差异,儿童瘢痕可能相对更易增生,但也可能因修复能力强而恢复较好;性别间无显著瘢痕形成与粘连的性别差异,但女性若因瘢痕影响外观等可能更在意,心理负担不同。
病史影响:有瘢痕体质病史的患者,上颚手术后瘢痕形成和粘连的风险极大,需要在术前充分评估并采取相应预防措施。