难产通常由产力、产道、胎儿及精神心理因素异常共同导致，具体可分为四大类。
一、产力异常。产力由子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力组成，子宫收缩力为主要产力。异常表现为宫缩乏力（常见于产妇疲劳、多胎妊娠或焦虑，致宫口扩张缓慢）和宫缩过强（因催产素使用不当或过度紧张引发，可能导致胎儿窘迫）。高龄产妇体力不足、有慢性疾病（如贫血、甲减）者，更易出现宫缩乏力。
二、产道异常。产道分骨产道（骨盆）和软产道（宫颈、阴道等）。骨产道异常如骨盆狭窄（漏斗型、扁平型），因先天发育或外伤导致，阻碍胎头下降；软产道异常包括宫颈坚韧（高龄初产妇常见）、剖宫产瘢痕（影响子宫收缩）、阴道畸形（如横隔）等，直接造成产道梗阻。
三、胎儿异常。胎儿因素有胎位异常（如持续性枕后位、臀位）、巨大儿（体重＞4000g）及结构异常（脑积水、联体双胎）。胎位异常影响胎头旋转，巨大儿致头盆不称，结构异常阻碍娩出。孕期营养过剩、妊娠糖尿病易引发巨大儿，染色体异常（如21三体）常伴随发育异常。
四、母体精神心理因素。产妇焦虑、恐惧（如初产妇认知不足）抑制宫缩，延长产程；研究显示，产前焦虑评分高者，产程平均延长1.5小时以上。高龄产妇对风险感知强，更易紧张；既往不良分娩史会加重心理负担，形成恶性循环。
