骨转移治疗需多学科协作，以综合干预为核心，通过控制肿瘤进展、缓解骨相关事件、改善生活质量为目标。
一、全身抗肿瘤治疗
针对原发肿瘤类型选择方案：化疗（如乳腺癌、肺癌常用方案）、靶向治疗（HER2抑制剂等）、免疫治疗（PD-1抑制剂等）可抑制肿瘤增殖，减少骨转移灶进展。需根据肿瘤分子特征精准用药，避免药物毒性累积。
二、骨改良药物应用
双膦酸盐（唑来膦酸、帕米膦酸钠）和地舒单抗是核心药物，通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，降低骨折风险。双膦酸盐长期使用需监测肾功能、口腔健康，地舒单抗可能引发低钙血症，肾功能不全者需调整剂量。
三、局部放疗与微创治疗
放疗（姑息性单次/分次照射）快速缓解骨痛，预防骨折；椎体成形术、骨水泥强化术适用于病理性骨折高风险患者，可恢复椎体稳定性。需结合患者耐受度评估方案，避免过度治疗。
四、疼痛综合管理
遵循WHO三阶梯原则：轻度疼痛用非甾体抗炎药（塞来昔布等），中重度疼痛用阿片类（吗啡、羟考酮等）。需定期评估疼痛及副作用，老年患者警惕呼吸抑制、便秘风险，必要时联合物理治疗。
五、特殊人群支持
老年患者需个体化调整剂量，合并糖尿病者严格控糖，肾功能不全者优先选地舒单抗。加强营养支持（高钙、高蛋白饮食）与心理干预，提升患者耐受度及生活质量。
