孕晚期D-二聚体偏高多为生理性妊娠相关血液高凝状态所致，但明显升高或伴随症状时需警惕血栓风险。D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，孕晚期因胎盘形成、激素变化等激活凝血系统，使D-二聚体随孕周增加（孕28周后开始升高）逐渐上升，孕36周达峰值，多数无不适，产后逐渐恢复。
- 生理性升高主要因妊娠导致凝血与纤溶失衡。胎盘组织释放促凝物质，雌激素、孕激素水平升高增强血管内皮细胞黏附性，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ活性增加，而纤溶系统相对延迟，共同推动D-二聚体上升，此过程随孕周进展逐渐明显，孕晚期（36周前）通常无明显不适，产后4-6周恢复正常。
- 病理性升高需警惕血栓或并发症风险。妊娠期高血压疾病（子痫前期）因胎盘缺血、血管内皮损伤激活凝血系统，D-二聚体显著升高；胎盘早剥、羊水栓塞等急症也会引发异常升高；既往有血栓病史、肥胖、长期卧床的孕妇，血栓风险叠加，D-二聚体升高更需重视。
- 特殊人群需重点关注高风险因素。高龄孕妇（≥35岁）血管弹性下降、代谢能力减弱，D-二聚体升高时血栓风险高于年轻孕妇；合并糖尿病的孕妇因胰岛素抵抗损伤血管内皮，D-二聚体异常可能加重子痫前期风险；有血栓家族史或自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）的孕妇，需联合产科与血栓专科评估。
- 检测与干预以安全为核心原则。单次轻度升高无需过度紧张，动态监测D-二聚体趋势更有意义，若持续上升或超过参考值上限（通常非孕期＜0.5mg/L），需结合超声、凝血功能等检查排除血栓；优先非药物干预，如适当散步、温水泡脚促进血液循环，控制体重避免肥胖，均衡饮食减少高油高糖摄入；高危者需在医生指导下考虑低分子肝素抗凝，预防血栓事件。
