孕妇肝功能检查主要包括肝细胞损伤标志物（ALT、AST）、胆红素代谢指标（总胆红素、直接/间接胆红素）、肝脏合成功能指标（白蛋白、球蛋白、凝血功能）、胆汁淤积相关指标（ALP、GGT）及特殊人群专项检测（如乙肝/丙肝筛查）等。
肝细胞损伤标志物
ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）是肝细胞损伤的敏感指标，ALT特异性更高（主要存在肝细胞胞质），AST主要在线粒体。正常参考值（非孕期）ALT 0-40U/L，AST 0-40U/L，孕妇因血容量增加可使上限略放宽（如50U/L），但动态持续升高（＞2倍正常范围）需警惕肝炎、脂肪肝等。
胆红素代谢指标
总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）反映胆红素生成与排泄。TBIL正常参考值3.4-17.1μmol/L，孕妇因血容量增加可轻度稀释性升高；若DBIL＞10μmol/L且伴皮肤瘙痒，需警惕妊娠期胆汁淤积症（ICP），其特征为直接胆红素升高为主，总胆汁酸＞10μmol/L，需动态监测。
肝脏合成功能指标
白蛋白（ALB）由肝脏合成，正常参考值35-50g/L，孕妇因雌激素影响可轻度降低（30-35g/L），但＜30g/L提示肝功能受损；球蛋白（GLB）升高与免疫反应相关，需结合病史；凝血功能（PT、INR）反映凝血因子合成，孕期PT正常参考值11-13s，INR 0.8-1.2，异常提示肝功能障碍。
胆汁淤积相关指标
碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）反映胆汁排泄功能。ALP孕期因胎盘产生增加可生理性升高（非孕期35-100U/L，孕晚期可达150U/L），需结合孕周判断；GGT升高更提示病理性胆汁淤积，ICP时ALP与GGT同步显著升高，无病毒性肝炎证据。
特殊人群专项检测
有肝病病史、乙肝/丙肝携带史、家族史的孕妇，需增加乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）、病毒载量（HBV DNA）及肝功能基线值，排查基础肝病；肝纤维化高风险者可加做FibroScan，必要时转肝病专科评估。
提示：孕妇肝功能解读需结合孕周及动态变化，生理性波动（如ALP升高）与病理性升高（如肝炎）需鉴别，异常时需及时就医，避免自行用药。
