五个月宝宝拉肚子（腹泻）时，需先观察腹泻持续时间（一般超过2周需就医）、排便性状（水样/黏液/血丝）及伴随症状（发热/呕吐/精神差）。优先通过非药物干预（调整喂养、补充水分）缓解，必要时在医生指导下使用口服补液盐或益生菌（非必需），避免自行使用止泻药或抗生素。
一、感染性腹泻的识别与处理
感染性腹泻常见病原体包括轮状病毒（秋冬高发）、诺如病毒及大肠杆菌等。病毒感染常表现为水样便或蛋花汤样便，每日次数多，伴发热或无热；细菌感染多为黏液脓血便，伴腹痛、呕吐。病毒感染以对症处理为主，无需抗生素；细菌感染需医生评估后决定是否使用抗生素。
二、非感染性腹泻的常见诱因
- 喂养因素与调整原则
- 乳糖不耐受的判断与应对
- 食物过敏的排查与干预
三、生理性腹泻的特点与护理
生理性腹泻多见于母乳喂养儿，每日排便4-6次，大便稀薄但性状规律，宝宝精神好、体重增长正常。家长无需特殊处理，注意臀部护理（每次排便后用温水清洁，涂抹护臀膏）。若大便次数突然增多、性状变稀或出现血丝，需就医排除感染或过敏。
四、脱水风险的早期识别与干预
腹泻易引发脱水，需观察尿量（每日少于6次）、皮肤弹性（捏起腹部皮肤回弹慢）、精神状态（嗜睡或烦躁）。轻度脱水优先口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调后少量多次喂服（1岁以下需严格按比例冲调）；中重度脱水伴尿量极少、眼窝凹陷需立即就医，静脉补液。避免用米汤、果汁等替代补液，可能加重电解质紊乱。
