耳朵听不见是否能治好取决于病因类型、治疗时机和个体差异等多种因素。传导性聋中外耳、中耳病变部分病因经相应治疗多数可改善听力；感音神经性聋因不同先天性、后天性因素预后不同，部分可通过助听器等改善；混合性聋需综合治疗。早期治疗很关键，个体差异会致相同病因预后不同，如老年人恢复慢，女性特殊时期治疗需谨慎。
一、病因类型
1.传导性聋
外耳病变：
耵聍栓塞是常见原因，耵聍完全阻塞外耳道时可引起听力下降。如果是因耵聍栓塞导致的听力下降，将耵聍取出后听力可恢复正常。例如，通过耳内镜将耵聍取出，操作相对简单，预后较好。
外耳道异物也可引起传导性聋，如儿童玩耍时将小珠子等异物塞入外耳道，取出异物后听力多能恢复。对于成年人，外耳道胆脂瘤也会造成传导性聋，通过手术切除胆脂瘤，多数患者听力可得到改善。
中耳病变：
分泌性中耳炎较为常见，多与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等有关。儿童患分泌性中耳炎时，可通过鼓膜穿刺、鼓膜切开或鼓膜置管等治疗方法，多数患者听力可恢复。例如，鼓膜穿刺抽出中耳积液后，听力往往能明显改善。
慢性化脓性中耳炎如果病变局限于中耳黏膜，通过药物治疗控制感染，必要时行鼓膜修补术等，部分患者听力可得到不同程度的恢复。但如果病变累及内耳等结构，听力恢复可能受限。
2.感音神经性聋
先天性因素：
先天性感音神经性聋可能与遗传因素有关，也可能是母亲孕期感染、接触耳毒性药物等原因引起。对于一些遗传性耳聋，目前基因治疗等研究在不断进展，但现阶段多数先天性感音神经性聋可能需要通过佩戴助听器、人工耳蜗植入等方式来改善听力。例如，人工耳蜗植入适用于重度至极重度感音神经性聋的儿童和成人，植入后经过康复训练，可恢复一定的听力和言语交流能力。
后天性因素：
噪声性聋是长期暴露在噪声环境中引起的感音神经性聋。如果能及时脱离噪声环境，早期轻度的噪声性聋有一定的恢复可能，但如果损伤较重则较难完全恢复。例如，在噪声环境中工作的人群，应注意佩戴耳塞等防护用具，一旦出现听力下降应尽早脱离噪声环境并及时就医。
突发性聋是突然发生的感音神经性聋，多数患者在72小时内突然出现听力下降。及时治疗预后相对较好，一般可采用糖皮质激素、改善内耳微循环药物等治疗。如果能在发病早期积极治疗，部分患者听力可恢复正常，但若延误治疗，预后会变差。
老年性聋是随着年龄增长出现的感音神经性聋，是一种退行性变。目前主要通过佩戴助听器等方式来补偿听力，延缓听力进一步下降，但很难完全治愈恢复到年轻时的听力水平。
3.混合性聋
是传导性聋与感音神经性聋同时存在的情况，常见于既患有中耳病变又有内耳病变的患者，如慢性化脓性中耳炎合并老年性聋等。治疗需要综合考虑，先处理可改善的传导性聋部分，如通过手术治疗中耳病变，同时对于感音神经性聋部分可根据情况佩戴助听器等，听力改善情况取决于两种病变的严重程度及治疗效果。
二、治疗时机的影响
对于耳部疾病导致的听力下降，早期治疗非常关键。例如，突发性聋患者在发病后72小时内开始治疗，预后明显好于发病数天后才开始治疗的患者。如果延误治疗，内耳毛细胞等结构的损伤可能不可逆，从而影响听力恢复的效果。儿童时期的听力障碍如果能早期发现并干预，对其言语发育等影响较小，如先天性听力障碍儿童在6个月内佩戴助听器并进行康复训练，可最大程度促进言语发育；而如果延误到较大年龄才干预，言语发育可能已经受到严重影响，即使佩戴助听器等听力补偿设备，言语能力也较难完全恢复到正常水平。
三、个体差异的影响
不同个体对治疗的反应不同。即使是相同病因的听力下降，不同患者的预后也可能不同。例如，同样是分泌性中耳炎患者，有的患者经过鼓膜穿刺等治疗后听力迅速恢复，而有的患者可能需要多次治疗才能改善听力。这与患者的身体状况、免疫力等因素有关。老年人身体机能下降，对疾病的恢复能力相对较弱，在治疗耳部疾病导致听力下降时，恢复可能较年轻人慢。女性在孕期、哺乳期等特殊生理时期，身体状况特殊，用药等治疗需要更加谨慎，选择治疗方案时要充分考虑对胎儿或婴儿的影响，相对更倾向于非药物的保守治疗方法来改善听力问题，如对于孕期的分泌性中耳炎患者，可能优先选择局部的耳部护理等方法来缓解症状，而不是轻易使用全身药物。
