治疗结石需根据结石类型、大小、位置及患者个体情况选择方案，核心方法包括非药物干预、药物辅助、手术干预三大类。
一、非药物干预为基础治疗手段
- 增加饮水量：每日饮水2000~3000ml，保持尿液呈淡黄色，促进小结石（直径＜0.6cm）自然排出，降低结石形成风险。饮水以白开水、淡茶水为主，避免长期大量饮用含糖饮料或碳酸饮料。
- 饮食调整：根据结石成分调整饮食，草酸钙结石患者需限制菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物摄入；尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物；胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食，避免加重胱氨酸排泄负担。
- 适度运动：通过跳绳、跑步等跳跃性运动促进结石下移，尤其适用于直径＜0.8cm、无梗阻的输尿管结石患者，但合并严重疼痛、血尿或梗阻时需暂停剧烈运动，避免损伤肾脏。
- 疼痛管理：急性发作期可用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，合并感染时需联合抗生素（如头孢类）控制炎症，药物使用需排除胃肠道出血、肾功能不全等禁忌症。
- 排石药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进直径＜1cm的输尿管结石排出，需在医生指导下使用，避免擅自调整剂量；尿酸结石患者可短期服用降尿酸药物（如别嘌醇），但需监测肝肾功能。
- 体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石，单次碎石剂量需根据结石密度调整，碎石后可能出现石街形成、血尿等并发症，需配合抗炎及排石治疗。
- 内镜治疗：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）用于＞2cm肾结石或合并肾积水患者；输尿管镜碎石术（URL）适用于输尿管中下段结石，创伤较小但需避免输尿管穿孔。
- 腹腔镜手术：适用于部分合并梗阻的输尿管结石或特殊解剖位置结石，需评估患者心肺功能耐受性，避免加重基础疾病。
- 儿童：优先保守治疗，6岁以下不建议体外碎石，以增加饮水（每日1000~1500ml）、低剂量α受体阻滞剂（需儿科医生评估）为主，避免因碎石对肾脏造成不可逆损伤。
- 孕妇：无症状者以保守观察为主，疼痛严重时需联合妇产科评估，避免X线检查，优先选择非甾体抗炎药（妊娠中晚期慎用），必要时采用输尿管支架管引流尿液。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病时，优先微创碎石（如输尿管软镜），围手术期需控制血压、血糖，避免因基础病增加手术风险。
