左甲状腺素钠片的禁忌症主要包括对药物成分过敏者、未经治疗的肾上腺功能减退症、急性心肌梗死期、急性心肌炎等急性心脏疾病患者，以及甲状腺毒症患者。
一、对药物成分过敏者
左甲状腺素钠片的主要成分是左甲状腺素钠，若患者既往对该成分或药物中其他辅料（如乳糖等）存在过敏反应，使用后可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，严重时甚至危及生命，因此此类人群禁止使用。
二、未经治疗的肾上腺功能减退症患者
左甲状腺素钠片补充甲状腺激素的同时，可能会增加机体代谢率，加重肾上腺功能减退症患者的肾上腺负担。此类患者若未先进行肾上腺皮质激素替代治疗，直接使用左甲状腺素钠片可能导致肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、低血压、休克等，故需在肾上腺功能恢复后再考虑使用。
三、急性心脏疾病患者
在急性心肌梗死、急性心肌炎、严重心力衰竭等急性心脏疾病发作期，左甲状腺素钠片可能因增加心肌耗氧量而加重心脏负担，诱发或加重心律失常、心肌缺血等问题，因此需在心脏疾病病情稳定后，经医生评估再决定是否使用。
四、甲状腺毒症患者
甲状腺毒症（如甲亢）患者体内甲状腺激素水平本身过高，左甲状腺素钠片会进一步升高甲状腺激素水平，导致心慌、手抖、体重骤降、失眠等症状加重，甚至可能引发甲状腺危象，故甲状腺毒症患者禁止使用该药物。
