肾盂积水的诊断方法多样，主要包括超声检查、CT检查、磁共振尿路成像、静脉尿路造影等。
1.超声检查
作为首选的无创检查方法，超声能清晰显示肾脏形态、大小及肾盂肾盏扩张情况，通过测量肾盂前后径判断积水程度。成人肾盂前后径大于10mm、胎儿大于4mm可提示肾积水。
2.CT检查
CT尿路成像（CTU）能三维重建泌尿系统结构，精确显示结石、肿瘤等梗阻原因，评估肾实质厚度和肾功能。增强CT可进一步判断分肾功能，但需注意造影剂肾病风险。
3.磁共振尿路成像
无需造影剂即可获得尿路立体图像，适用于造影剂过敏或孕妇患者。能清晰显示输尿管走行异常、外压性病变等病因，对软组织分辨率高，但检查时间长、费用较高。
4.静脉尿路造影
通过静脉注射造影剂观察尿路显影情况，明确梗阻部位和程度。检查可见造影剂在扩张的肾盂肾盏内滞留，输尿管显影中断或狭窄。该检查对碘过敏者禁用，肾功能不全患者需慎用。
