降血糖药主要分为口服降糖药和注射用降糖药两大类，用于2型糖尿病患者控制血糖，部分药物也适用于1型糖尿病辅助治疗。
口服降糖药
- 双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖生成、增加外周组织对葡萄糖的摄取发挥作用，是2型糖尿病一线用药，适用于多数患者，肾功能不全者需谨慎。
- 磺脲类：如格列美脲，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效快但可能增加低血糖风险，老年患者或肝肾功能不佳者需调整剂量。
- DPP-4抑制剂：如西格列汀，通过抑制胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分解延长作用，低血糖风险低，适用于需控制餐后血糖的患者。
- SGLT-2抑制剂：如达格列净，促进尿糖排泄，兼具减重、护肾作用，心衰或低血压患者慎用，可能增加泌尿生殖系统感染风险。
注射用降糖药
- 胰岛素类：如门冬胰岛素，直接补充胰岛素，起效快、作用时间短，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效者或应激状态，需严格遵医嘱注射，注意低血糖及注射部位反应。
- GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，延缓胃排空、抑制食欲，兼具减重效果，注射给药，可能引起恶心等胃肠道反应，严重胰腺炎病史者禁用。
特殊人群注意事项
- 老年患者：优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍、DPP-4抑制剂，定期监测肝肾功能。
- 儿童：2型糖尿病儿童慎用口服药，优先通过饮食、运动干预，必要时在医生指导下使用短效胰岛素。
- 妊娠期：胰岛素是唯一推荐药物，口服药可能对胎儿有风险，需严格遵循产科医生与内分泌科医生联合指导。
控制血糖需结合饮食、运动、体重管理等综合干预，药物选择应个体化，定期复诊调整方案，避免自行停药或换药。
