地高辛是一种核心作用于心肌细胞的强心苷类药物,主要通过抑制钠钾ATP酶增强心肌收缩力,减慢房室传导,临床用于治疗慢性心力衰竭(尤其是射血分数降低型)及控制心房颤动(房颤)患者的心室率。
慢性心力衰竭治疗:适用于心功能Ⅱ-Ⅳ级(NYHA分级)、射血分数降低的慢性心衰患者,尤其合并房颤或窦性心动过速者,可改善运动耐量、减少住院风险,但需与利尿剂、ACEI/ARB/ARNI等联用。
心房颤动心室率控制:对房颤合并快速心室率(心率>110次/分)且药物控制不佳者,通过延长房室结不应期减慢传导,维持静息心率60-80次/分,改善心悸、气短等症状,需监测心率调整剂量。
特殊人群注意事项:老年患者(≥65岁)因肾功能减退、代谢减慢,易蓄积中毒,需定期监测血药浓度;肾功能不全者应减量或延长给药间隔;孕妇、哺乳期女性慎用,仅在利大于弊时使用;儿童(<2岁)禁用,2-7岁需严格按体重计算剂量。
不良反应监测:常见恶心、呕吐、黄绿视(视觉异常),严重时可致心律失常(如室早、室速)或房室传导阻滞,用药期间需警惕电解质紊乱(低钾/低镁),建议定期复查电解质及肾功能。



