左右手血压差异过大（通常收缩压差值＞10mmHg）可能由测量误差、血管解剖异常或潜在疾病引起，需结合临床综合判断。
测量误差是首要诱因：袖带尺寸不符（如过小致假性高值）、绑带过松/过紧、手臂未与心脏同高（如下垂/抬高）、两次测量间隔＜1分钟，均可能导致读数偏差。建议统一袖带型号（成人标准12-13cm）、保持体位稳定、间隔复测。
生理性解剖差异罕见显著差异：双侧肱动脉均起源于主动脉分支，但右侧肱动脉多直接来自主动脉弓，左侧因主动脉弓分支变异略长，通常收缩压差异＜5mmHg。若差值＞10mmHg，需排除病理因素。
血管性疾病是核心病理原因：主动脉夹层（伴胸痛）、锁骨下动脉狭窄（患侧血压＜健侧20mmHg+肢体乏力）、大动脉炎（青年女性多见，伴血沉/CRP升高）等均可能致单侧血管受压或狭窄，引发血压差异。
特殊人群需重点关注：孕妇因子宫压迫血管可致单侧血压升高；老年高血压患者血管硬化不均易放大差异；单侧肾动脉狭窄者（尤其糖尿病患者）因肾脏缺血激活RAAS系统，患侧血压显著升高。
规范排查与处理流程：优先采用标准方法复测（同一袖带、同体位、间隔5分钟）；若差值持续＞10mmHg，需排查血管病变（超声/CTA/MRA）；伴胸痛/肢体无力者立即就诊，特殊人群（如孕妇）建议定期监测血压变化。
