以下是根据循证医学原则撰写的结构化科普文章，聚焦"哪些情况下必须做肠镜"的核心问题：
必须做肠镜的关键情况
以下情况需优先进行肠镜检查：① 40岁以上首次出现便血、排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）；② 有结直肠癌家族史且年龄≥40岁；③ 既往炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）病史超过8年；④ 影像学检查发现肠道占位性病变需明确性质；⑤ 不明原因腹痛、体重下降或贫血。
特殊人群注意事项
- 儿童：仅在明确家族性息肉病或罕见肠道疾病时考虑，需严格遵循儿科内镜操作规范。
- 孕妇：无紧急指征时建议产后检查，必要时在多学科协作下进行。
- 老年人：需结合心脑血管功能评估耐受能力，优先选择无痛肠镜降低风险。
检查前准备要点
- 检查前1~2天需低渣饮食，检查前4~6小时禁食，可遵医嘱服用清肠药物。
- 糖尿病患者需提前调整降糖方案，避免检查中低血糖风险。
- 正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者，需提前7天停药并评估出血风险。
检查后护理建议
- 普通肠镜检查后即可恢复饮食，无痛检查后需留观2小时以上。
- 检查后出现持续性腹痛、便血或发热需立即就医。
- 术后避免剧烈运动，建议1周内选择清淡易消化食物。
（注：以上内容基于《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》及《消化内镜诊疗技术操作规范》，具体检查方案需由临床医生结合个体情况制定。）
