胎儿横位是指胎儿在子宫内呈横卧姿势，即胎体纵轴与母体纵轴垂直，发生率约0.2%~0.5%。孕28周前横位常见，多数可自行转为头位或臀位，32周后仍横位需干预。
横位分类及临床特点
- 完全横位：胎儿全身横卧，胎头与胎臀分别位于母体左右两侧，需警惕脐带脱垂风险。
- 不完全横位：胎肩或部分躯干横卧，胎头或臀靠近母体骨盆入口，可能伴随胎位异常。
- 复合横位：胎头与胎手同时入盆，罕见但易导致难产，需紧急评估。
横位的高危因素
- 子宫异常：如双角子宫、子宫肌瘤等导致宫腔空间受限。
- 胎盘异常：前置胎盘或胎盘早剥可能影响胎位。
干预与处理原则
- 孕32~36周前：无需特殊处理，多数随孕周增加自然转为头位。
- 36周后持续横位：建议在专业医疗机构评估，可尝试外倒转术（成功率约50%）。
- 外倒转术禁忌：瘢痕子宫、羊水过少、胎位异常等情况需避免。
分娩方式选择
- 计划性剖宫产：横位是剖宫产的主要指征，尤其合并高危因素时。
- 自然分娩：仅适用于单臀位且无并发症的情况，需严密监测产程。
- 紧急处理：若出现脐带脱垂或胎儿窘迫，立即行剖宫产终止妊娠。
特殊人群注意事项
- 高龄孕妇：需加强胎心监护，提前制定分娩计划。
- 瘢痕子宫：外倒转术风险高，建议直接选择剖宫产。
- 多胎妊娠：需提前评估胎位，必要时住院观察。
预防与健康管理
- 孕期检查：定期超声监测胎位，孕晚期（30周后）每2周检查一次。
- 体位调整：可尝试胸膝卧位纠正横位，但需在医生指导下进行。
- 避免剧烈运动：减少因体位变动导致的胎位异常风险。
