抗磷脂综合症是一种自身免疫性疾病，以反复动静脉血栓形成、病理妊娠及抗磷脂抗体持续阳性为主要特征，需长期管理以降低并发症风险。
1. 主要类型
抗磷脂综合症分为原发性和继发性两类。原发性无明确自身免疫病基础，多见于年轻女性；继发性常合并系统性红斑狼疮等自身免疫病，中老年患者比例较高。
2. 核心诊断指标
诊断需满足至少1项临床标准（血栓事件或病理妊娠）+1项实验室标准（抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白1抗体阳性，且间隔12周以上检测确认）。
3. 典型临床表现
- 血栓事件：可累及深静脉、肺栓塞、脑梗死等，年轻患者（<50岁）无明显诱因血栓需警惕。
- 病理妊娠：表现为妊娠10周后不明原因流产、早产或死胎，需排查胎盘功能异常。
4. 治疗与管理
- 抗凝治疗：无禁忌证者需长期口服抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），目标INR维持在2.0~3.0。
- 妊娠管理：需在风湿免疫科与产科联合管理，妊娠早期开始低分子肝素抗凝，监测抗磷脂抗体及血栓风险。
- 特殊人群：合并血栓史、心功能不全者需强化抗凝；合并出血风险者需个体化调整治疗方案。
5. 注意事项
- 预防感染：避免感染诱发免疫激活，定期接种流感疫苗。
- 生活方式：戒烟限酒，控制体重，适度运动以降低血栓风险。
- 定期随访：每3~6个月复查抗磷脂抗体及血栓标志物，每年评估心脑血管风险。
