怀孕的人血糖高需分阶段管理：孕期24-28周常规筛查，确诊后优先非药物干预，若饮食运动控制不佳需在医生指导下用药。
一、孕期糖尿病筛查与诊断
首次筛查在孕24-28周，采用口服葡萄糖耐量试验，空腹及服糖后1小时、2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L即可确诊妊娠糖尿病（GDM）。
二、非药物干预核心策略
- 饮食调整：控制碳水化合物摄入（占每日热量40%-50%），分餐制（每日5-6餐），增加膳食纤维，避免精制糖。
- 运动管理：餐后30分钟进行中等强度有氧运动（如快走），每周≥150分钟，心率控制在120次/分钟以内。
三、药物干预原则
胰岛素为首选，适用于饮食运动3-5天后血糖仍不达标者，不建议使用口服降糖药（如二甲双胍），因缺乏孕期长期安全性数据。
四、特殊人群管理建议
- 高龄孕妇（≥35岁）或有糖尿病家族史者，需提前2-3个月加强血糖监测，增加产检频率。
- 肥胖孕妇（BMI≥30）需优先调整饮食结构，避免体重过度增长，降低妊娠并发症风险。
五、产后血糖追踪
产后6-12周需复查75g口服葡萄糖耐量试验，高危人群建议长期随访，预防2型糖尿病发生。
