甲状腺造影作为影像学检查手段，虽可提高甲状腺病变（如结节良恶性、血管结构）的诊断准确性，但仍存在一定危害，主要包括造影剂相关过敏反应、辐射暴露风险、甲状腺功能影响、操作相关并发症及特殊人群额外风险。
一、造影剂相关过敏反应
碘造影剂（如CT增强、超声造影常用）可引发过敏反应，发生率约1%-3%，其中轻度反应（皮疹、瘙痒、恶心）占多数，重度反应（过敏性休克）发生率约0.01%-0.1%。碘过敏史、哮喘、荨麻疹患者风险更高。检查前需评估过敏史，有过敏风险者应避免使用碘造影剂，必要时改用非离子型造影剂并提前预处理。
二、辐射暴露风险
CT增强造影（如颈部CT）单次辐射剂量约10-20 mSv，是常规甲状腺超声（无辐射）的数十倍。甲状腺对辐射敏感，儿童甲状腺辐射敏感性为成人的2-5倍，长期累积暴露可能增加甲状腺癌风险。孕妇（尤其是孕早期）胚胎对辐射敏感，美国FDA建议孕妇接受辐射性检查需权衡利弊，必要时限制检查次数。
三、甲状腺功能短期波动
含碘造影剂（碘摄入量增加）可能短暂影响甲状腺功能，甲亢患者使用后可能诱发甲状腺激素升高，甲减患者可能因碘负荷刺激甲状腺激素合成。核素扫描（如甲状腺ECT）使用放射性核素（如99mTc），部分患者可能出现短暂甲状腺激素水平下降（如亚急性甲状腺炎恢复期），Graves病患者可能诱发甲亢危象。
四、操作相关并发症
静脉注射造影剂偶见局部静脉炎，发生率约0.5%-1%。若为侵入性造影（如经皮穿刺甲状腺造影），可能出现穿刺部位出血、血肿（发生率<0.1%），或感染（<0.05%），尤其合并糖尿病、免疫功能低下者风险升高。
五、特殊人群额外风险
- 孕妇与哺乳期女性：CT增强造影中胎儿辐射暴露风险需严格评估，建议孕期避免；哺乳期女性使用碘造影剂后需暂停哺乳24-48小时（根据造影剂半衰期调整），核素扫描期间需避免哺乳。
- 儿童：建议优先选择无辐射的超声造影，避免CT增强；2岁以下儿童除非紧急情况，否则不建议进行辐射性检查。
- 老年患者：合并慢性肾病（eGFR<60 ml/min）者，使用造影剂后急性肾损伤风险增加，需检查前水化（静脉补液）并监测肾功能。
